- Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié un nouveau projet de recommandation qui recommande la prescription de doxycycline afin de prévenir les IST bactériennes.
- La recommandation s’adresse actuellement aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et aux femmes transgenres.
- Le CDC devrait publier ses orientations finalisées après que les projets de recommandations auront été fermés aux commentaires du public le 16 novembre.
Prescrire un antibiotique afin de prévenir les IST pourrait devenir une nouvelle recommandation gouvernementale.
Plus tôt cette semaine, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié un nouveau projet de recommandations exhortant les médecins à prescrire un antibiotique courant, la doxycycline, pour sélectionner les personnes afin de prévenir plusieurs IST en augmentation aux États-Unis.
Les recommandations suggèrent que l’utilisation de la doxycycline peut aider à prévenir les infections bactériennes par les IST telles que la chlamydia, la gonorrhée et la syphilis après un rapport sexuel non protégé.
À l’heure actuelle, le traitement, appelé prophylaxie post-exposition à la doxycycline (ou doxy-PEP), n’est suggéré que pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres.
Voici ce que dit la recherche sur la prise d’un antibiotique après un rapport sexuel et le risque d’IST, ainsi que le raisonnement derrière le nouveau projet de recommandation du CDC.
Utiliser des antibiotiques pour la prévention des IST
La nécessité de prévenir les IST aux États-Unis se reflète dans l’augmentation claire et constante des cas d’IST.
« Depuis 2014, les taux des IST bactériennes les plus courantes – la gonorrhée, la chlamydia et la syphilis – ont considérablement augmenté dans ce pays », John A. Nelson, PhD, chercheur en dépistage des IST et directeur du Centre d’éducation et de formation sur le sida à la Rutgers School. des soins infirmiers, a déclaré Santé.
Plus de 2,5 millions de cas de chlamydia, de gonorrhée et de syphilis ont été signalés en 2021 ; Les cas de syphilis, en particulier, montent en flèche.
« C’est alarmant parce que tout cela est évitable et peut avoir de graves conséquences », a déclaré Nelson. « C’est définitivement un problème national. »
Les recherches suggèrent que les antibiotiques pourraient jouer un rôle dans la mission de prévention des IST.
Plus tôt cette année, une étude portant sur 501 hommes a révélé que la prise de 200 milligrammes de doxycycline dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé pouvait réduire le risque de développer une gonorrhée, une chlamydia et une syphilis.
Les participants étaient tous des hommes à la naissance, étaient sexuellement actifs avec des hommes et avaient reçu un diagnostic d’IST au cours de l’année écoulée. Ils ont été assignés au hasard pour recevoir soit du doxy-PEP, soit des soins standard.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont constaté que la doxy-PEP était efficace à environ 65 % pour réduire les cas de gonorrhée, de chlamydia et de syphilis. Tous les trois mois, les taux de gonorrhée, de chlamydia et de syphilis étaient environ deux tiers inférieurs chez les personnes prenant de la doxy-PEP tel que prescrit par rapport à celles ayant reçu des soins standard.
« Il existe des preuves très convaincantes que cela fonctionne », a déclaré David Goodman, MD, expert en maladies infectieuses, professeur clinicien adjoint au département de médecine de l’UCLA et médecin-chercheur à UCLA Health. Santé. « L’idée est que, si vous recevez des médicaments à bord suffisamment tôt après un rapport sexuel, vous traitez cette infection très tôt et pouvez éviter les complications de ces infections. »
Le projet de recommandations est « un peu comme une loi d’urgence », a déclaré Nelson. « Il y a une épidémie d’IST et nous devons faire quelque chose. »
Comprendre la doxycycline et la résistance aux antibiotiques
La doxycycline est un antibiotique à large spectre appartenant à une famille de médicaments appelés tétracyclines.
« C’est l’un de nos antibiotiques préférés, en particulier pour les médecins spécialistes des maladies infectieuses », a déclaré Goodman.
La doxycycline a un large éventail d’utilisations, notamment le traitement des IST, de la maladie de Lyme et de l’acné.
Cela dit, toute nouvelle recommandation d’antibiotiques s’accompagne souvent d’une légère préoccupation quant à la résistance aux antibiotiques, lorsque des germes comme les bactéries développent la capacité de vaincre les médicaments conçus pour les tuer.
« Bien sûr, la résistance aux antibiotiques suscite des inquiétudes », a déclaré Goodman. « Chaque fois que nous utilisons davantage d’antibiotiques, les bactéries deviennent intelligentes et découvrent comment devenir résistantes. »
Plus de 2,8 millions d’infections résistantes aux antimicrobiens surviennent chaque année aux États-Unis, selon le CDC. Les infections résistantes aux antibiotiques peuvent entraîner une défaillance d’un organe, des temps de récupération plus longs que d’habitude après une maladie, voire la mort.
Les germes développent des stratégies de défense contre les antibiotiques et les antifongiques pour les aider à survivre, et cette résistance aux antimicrobiens est accélérée lorsque des antibiotiques et des antifongiques sont utilisés.
Par conséquent, il est important de n’utiliser les antibiotiques que lorsqu’ils sont réellement nécessaires. Mais, comme le montrent les statistiques sur les IST et le nouveau projet de recommandation du CDC, la prescription de doxycycline pour la prévention des IST peut être une utilisation appropriée des antibiotiques.
Pourquoi la recommandation ne s’adresse pas à tout le monde
Actuellement, les projets de recommandations s’adressent uniquement aux hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et aux femmes transgenres. Pourtant, les femmes cisgenres et les hommes transgenres courent également toujours un risque de contracter des IST bactériennes.
Bien que cela puisse être vrai, Nelson a expliqué que la recherche n’a tout simplement pas encore soutenu l’utilisation du doxy-PEP pour ces populations.
Il a cité une étude portant sur 449 femmes au Kenya qui ont reçu de la doxy-PEP après un rapport sexuel, qui a révélé que la stratégie n’était pas utile pour réduire le risque de développer des IST. Le Doxy-PEP n’a pas non plus été étudié chez les hommes transgenres.
Nelson a expliqué que quelques facteurs auraient pu être en jeu au cours de l’étude au Kenya, notamment des taux plus élevés de gonorrhée résistante à la doxycycline dans la communauté et la possibilité que les participants à l’étude ne prennent pas le médicament comme prescrit – mais il n’abandonne pas l’utilisation du doxy- PEP pour les femmes et les hommes transgenres.
« Nous avons besoin de plus d’études à ce sujet sur les personnes ayant un vagin et un col de l’utérus », a-t-il déclaré.
Le CDC devrait publier ses orientations finales quelque temps après que la proposition ait été fermée au public pour commentaires le 16 novembre.
