- Selon une nouvelle étude, les personnes âgées qui prennent quotidiennement de l’aspirine à faible dose peuvent être sujettes à un risque accru de saignements cérébraux.
- Alors que l’aspirine semblait réduire la survenue d’AVC ischémique, elle n’était pas statistiquement significative.
- Les experts recommandent aux gens de demander conseil à leur fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre de l’aspirine à faible dose pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux ou les crises cardiaques.
Selon une nouvelle étude, la prise quotidienne d’aspirine à faible dose peut augmenter le risque d’hémorragie cérébrale chez les personnes âgées tout en faisant très peu pour réduire le risque d’AVC ischémique.
Alors qu’il était à un moment donné assez courant pour les personnes âgées de se voir conseiller de prendre de l’aspirine à faible dose pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, la recherche et les conseils médicaux parallèles évoluent.
La nouvelle recherche est la dernière preuve montrant que l’utilisation systématique d’aspirine à faible dose ne convient pas aux personnes âgées sans antécédents de maladies cardiaques ou d’accidents vasculaires cérébraux. Les résultats suggèrent que les personnes âgées sujettes aux chutes, qui peuvent provoquer des hémorragies cérébrales, devraient être prudentes lorsqu’elles prennent de l’aspirine.
« Chez les personnes âgées, l’aspirine à faible dose semble entraîner un risque accru d’hémorragie intracrânienne de divers types », a déclaré le professeur John McNeil, auteur de l’article et professeur d’épidémiologie et de médecine préventive à l’École de santé publique et de médecine préventive de L’Université Monash a dit Santé.
« Cela souligne la nécessité d’éviter l’aspirine en tant qu’intervention préventive primaire chez les personnes âgées », a déclaré McNeil.
Trouver un lien entre l’aspirine et les saignements cérébraux
L’étude a utilisé les données d’Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE), le plus grand essai contrôlé randomisé d’aspirine à faible dose, pour organiser son groupe de participants.
Les 19 114 participants venaient d’Australie et des États-Unis, ont déclaré leur race ou leur origine ethnique comme noire ou hispanique et avaient plus de 70 ans. Ils n’avaient aucune maladie cardiovasculaire symptomatique et toute personne ayant des antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque n’était pas inclus dans l’étude.
L’équipe de recherche a assigné au hasard 9 525 personnes à prendre des doses quotidiennes de 100 milligrammes d’aspirine et 9 589 personnes à prendre des pilules placebo. L’étude a ensuite suivi les participants pendant une durée médiane de 4,7 ans dans l’espoir de mieux comprendre le lien entre l’utilisation quotidienne d’aspirine à faible dose et les saignements cérébraux.
« Chez les personnes âgées, le risque de saignement est nettement plus fréquent que chez les personnes plus jeunes et le compromis entre une réduction possible des AVC ischémiques et une augmentation des saignements intracérébraux n’a pas été rapporté », a déclaré McNeil.
L’étude a révélé une augmentation significative – 38 % – des saignements intracrâniens résultant d’une combinaison d’accident vasculaire cérébral hémorragique et d’autres causes d’hémorragie intracérébrale chez les personnes qui prenaient de l’aspirine.
Les chercheurs ont découvert que 312 participants avaient subi leur premier AVC ischémique au cours de l’étude. Parmi ceux-ci, 24 personnes sont décédées des suites de l’AVC. De plus, 187 personnes ont eu des saignements à l’intérieur du crâne, dont des personnes ayant subi un AVC hémorragique.
L’aspirine semble également réduire la survenue d’AVC ischémiques, mais pas statistiquement significative, selon les chercheurs.
L’aspirine n’est pas la réponse
McNeil a noté que ces résultats ont fourni une autre raison d’éviter l’utilisation de l’aspirine chez les personnes âgées qui n’ont pas besoin d’en prendre.
« Ils soutiennent les conclusions des directives publiées l’année dernière par le US Preventive Health Task Force (USPSTF) déconseillant de commencer l’aspirine pour la prévention primaire chez les personnes de plus de 70 ans », a-t-il déclaré.
Les nouvelles données appuient également la récente recommandation de l’USPSTF, selon laquelle l’aspirine à faible dose ne devrait pas être prescrite pour prévenir une première crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral chez les personnes âgées en bonne santé.
En plus de ses effets anti-inflammatoires, bien connus depuis l’Antiquité, l’aspirine prévient la formation de caillots sanguins en inhibant l’agrégation des plaquettes dans le sang, a déclaré Jordan Amadio, MD, neurochirurgien au Département de neurochirurgie de la Dell Medical School. à l’Université du Texas à Austin, a raconté Santé.
Bien que cela puisse aider à réduire le risque de caillots, l’effet secondaire de ceci est un risque accru de saignement qui ne s’arrête pas facilement.
« Un saignement dans le cerveau, qui est comme une bombe qui explose dans un quartier dense de biens immobiliers à prix élevé, peut être catastrophique », a déclaré Amadio. « Les personnes âgées sont plus à risque d’hémorragie cérébrale pour diverses raisons, notamment une tension artérielle mal régulée, des vaisseaux sanguins fragiles sujets à la rupture ou un traumatisme crânien dû à des chutes. »
L’aspirine à faible dose, ou aspirine pour bébé, est couramment recommandée aux adultes pour prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
« Dans la culture populaire, nous pensons parfois à » prendre une aspirine « comme quelque chose de bénin et doux, mais c’est un anticoagulant puissant avec une variété d’effets physiologiques », a déclaré Amadio. Santé. « Si l’aspirine a été inventée aujourd’hui, il est peu probable que vous puissiez l’acheter sans ordonnance. »
Il a souligné que l’aspirine devrait être utilisée comme tout autre médicament, en tenant compte des risques et des avantages.
Alors que certaines personnes qui ont eu une crise cardiaque prennent quotidiennement de l’aspirine pour bébé comme stratégie efficace de prévention des crises cardiaques, d’autres sans antécédents de maladie cardiovasculaire ou de crise cardiaque en prennent également.
Une étude de 2019 a estimé qu’environ 29 millions d’Américains qui n’ont aucun antécédent de crise cardiaque ou de maladie cardiovasculaire prennent de l’aspirine quotidiennement, pensant que cela empêchera une première crise cardiaque.
Près de 7 millions le font sans la recommandation d’un professionnel de la santé.
« Pour certaines personnes, le risque d’utilisation quotidienne d’aspirine l’emporte sur les avantages potentiels », a déclaré Karla Robinson, MD, membre de l’American Academy of Family Physicians et rédactrice médicale de GoodRx. Santé.
Elle encourage les gens à prendre cette décision avec un fournisseur de soins de santé, en tenant compte de vos besoins personnels et de vos antécédents.
Pour les patients présentant des facteurs de risque susceptibles d’augmenter le risque de traumatisme crânien, comme des chutes fréquentes, une discussion avec votre fournisseur de soins de santé sur les options de traitement est la meilleure option pour vous.
Pour les patients qui doivent prendre de l’aspirine quotidiennement ou qui bénéficient encore d’une utilisation quotidienne d’aspirine à faible dose, Robinson recommande de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé pour confirmer la posologie et l’utilisation appropriées que vous prenez, compte tenu de vos antécédents médicaux.
« Cette nouvelle étude met vraiment en évidence l’importance de peser le risque d’avoir un saignement cérébral dû à un traitement à l’aspirine par rapport à votre risque d’AVC ischémique », a-t-elle déclaré.
