La gynécomastie après une perte de poids nécessite souvent des incisions plus longues et plus de contour en raison de la présence de peau, de tissus et de graisse redondants. Le but est de créer une poitrine masculine d’aspect naturel dans laquelle les cicatrices se positionnent discrètement.
La chirurgie de la gynécomastie, ou plus communément appelée réduction mammaire masculine, se décline en différentes techniques en fonction de l’apparence de la cicatrice. Cependant, les patients qui subissent une perte de poids massive doivent accepter qu’ils ont besoin d’une quantité importante de travail pour obtenir de bons résultats.
La plupart des chirurgies de gynécomastie utilisent une incision en forme de U dans le bord inférieur de l’aréole (environ 4 à 8 heures) afin que les cicatrices qui en résultent se fondent dans la peau. Grâce à cette technique, les médecins sont en mesure d’enlever l’excès de tissu glandulaire.
Cependant, seuls les hommes avec une peau jeune et élastique peuvent profiter des avantages d’une technique d’incision en forme de U. Les patients MWL, quant à eux, ont généralement une peau plus redondante qui doit être enlevée pour obtenir le contour masculin idéal.
Dans les cas graves de gynécomastie, le patient peut avoir besoin d’une technique de réduction d’ancrage dans laquelle les incisions contournent le bord de l’aréole, verticalement jusqu’au pli sous-mammaire et dans le pli mammaire, conduisant à une cicatrice en forme de T inversé.
Malgré la cicatrice plus visible (en particulier la ligne verticale entre l’aréole et le pli sous-mammaire), les patientes MWL doivent accepter que c’est le seul moyen d’obtenir la forme optimale des seins.
Au cours des premiers mois, les cicatrices apparaîtront rouges et continueront à s’améliorer en un an. Souvent, ils guérissent très bien que leur apparence ne dérangera pas la plupart des patients, comme le suggèrent certains experts en chirurgie plastique de Los Angeles.
Cependant, quelques-uns peuvent développer des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes. Outre la prédisposition génétique, des études ont suggéré que les résultats chirurgicaux antérieurs, les antécédents familiaux et la couleur de la peau sont également des facteurs de risque.
Néanmoins, certains facteurs de risque tels que la tension de la plaie et l’infection peuvent être contrôlés, voire éliminés.
Une bonne fermeture de la plaie, telle qu’une technique de suture profonde pour minimiser la tension sur la peau, est un moyen de favoriser une bonne cicatrisation et une cicatrisation favorable. Pour soutenir et protéger davantage le site d’incision, certains médecins utilisent également des stéri-strips.
Une fois la plaie cliniquement cicatrisée, les stéri-strips sont alors remplacés par des bandes de silicone qui hydratent la peau et empêchent la formation de tissu cicatriciel (chéloïdes/cicatrices hypertrophiques) dans le derme.
D’autres moyens de favoriser les cicatrices fines comprennent le massage des cicatrices, l’injection de stéroïdes, les traitements au laser et la révision chirurgicale des cicatrices, qui est considérée comme la dernière option car elle implique une autre incision.
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