- Une nouvelle étude suggère que les personnes qui prennent l’agoniste du récepteur GLP-1, le liraglutide, peuvent perdre de la masse osseuse en raison d’une perte de poids rapide.
- Cependant, la recherche a révélé que l’exercice physique aidait à préserver la perte osseuse.
- Les experts ont déclaré que les résultats pourraient s’appliquer à d’autres GLP-1, tels que le sémaglutide, l’ingrédient actif d’Ozempic.
Une perte de poids rapide peut entraîner une perte de densité osseuse, mais une nouvelle étude suggère que l’exercice peut contrecarrer cet effet secondaire chez les personnes prenant des médicaments de gestion du poids.
La recherche, publiée dans la revue Ouverture du réseau JAMA, Les chercheurs se sont concentrés sur l'agoniste du récepteur GLP-1, le liraglutide, utilisé pour la perte de poids et pour traiter le diabète de type 2. Les chercheurs ont découvert que les personnes qui prenaient le médicament mais ne faisaient pas d'exercice régulièrement perdaient de la densité minérale osseuse. Dans le même temps, les personnes sous traitement qui pratiquaient une activité physique régulière n'avaient pas de perte osseuse malgré une perte de poids plus importante.
Bien que cette étude se soit concentrée uniquement sur le liraglutide, l’auteure principale, Signe Sørensen Torekov, Ph. D., a déclaré qu’elle « présumerait » que l’exercice physique permettrait également d’éviter la perte de densité osseuse chez les personnes prenant d’autres GLP-1, comme le sémaglutide, l’ingrédient actif des médicaments populaires pour la perte de poids Ozempic et Wegovy. « C’est le même mode d’action… mais il doit être étudié », a déclaré Torekov, professeur de métabolisme translationnel clinique au département des sciences biomédicales de l’université de Copenhague.
Avant cette étude, l’association de ces médicaments avec l’exercice n’avait « pas été étudiée dans le contexte de la santé osseuse », a-t-elle déclaré.
Mesurer le poids et la perte osseuse
Pour l’étude, les chercheurs ont effectué une « analyse secondaire » d’un essai clinique randomisé mené d’août 2016 à novembre 2019 à l’Université de Copenhague et à l’hôpital Hvidovre au Danemark. L’essai comprenait 195 participants âgés de 18 à 65 ans souffrant d’obésité mais pas de diabète. Leur âge moyen était de 42,84 ans et environ les deux tiers étaient des femmes.
Les participants ont consommé environ 800 calories par jour pendant huit semaines, puis ont été répartis au hasard en quatre groupes. Pendant près de quatre ans, un groupe a pris 3 milligrammes (mg) de liraglutide par jour, un autre a pris un placebo, le troisième a effectué des exercices d'intensité modérée à élevée, et le dernier groupe a pris le médicament et a également fait de l'exercice.
L'exercice consistait en des séances de groupe comprenant des séances de vélo d'intérieur par intervalles de 30 minutes et des séances d'entraînement en circuit de 15 minutes, qui comprenaient à la fois des exercices aérobiques et un entraînement en résistance (avec et sans poids).
« Les exercices individuels les plus fréquemment pratiqués étaient le vélo, la course à pied, la marche rapide et l’entraînement en circuit individuel », a déclaré Torekov. « Les participants portaient des moniteurs de fréquence cardiaque pendant toutes les séances d’exercice pour surveiller leur adhésion. »
Les chercheurs ont constaté que les personnes prenant du liraglutide avaient une perte osseuse plus importante que celles du groupe d’exercice, malgré une perte de poids similaire. Les participants du groupe combinant exercice et GLP-1 ont connu la plus grande perte de poids, mais leur densité minérale osseuse est restée similaire à celle des personnes ne prenant pas le médicament. De plus, les personnes sous liraglutide ont perdu des quantités de poids similaires à celles du groupe combiné, mais ont perdu plus de densité minérale osseuse au niveau des hanches et de la colonne vertébrale que celles qui faisaient uniquement de l’exercice.
Il n'a pas été clairement établi si les médicaments de gestion du poids conduisent à une réduction de la densité osseuse en raison des limites de la recherche, telles que « l'absence d'évaluation de la densité osseuse, la courte durée de l'intervention ou l'utilisation d'autres médicaments contre le diabète qui peuvent avoir affecté le risque de fracture », a expliqué Torekov.
Vijaya Surampudi, MD, MS, professeur associé de médecine à la David Geffen School of Medicine de l'UCLA et responsable de l'amélioration de la qualité pour UCLA Health, a déclaré Santé que l’étude est « unique » car elle inclut des personnes obèses mais pas diabétiques, ce qui montre clairement que toute perte osseuse peut être due au médicament plutôt qu’à la maladie.
De plus, « cette étude nous fournit davantage d’informations sur la question de savoir si la diminution de la densité minérale osseuse liée à la perte de poids peut être réduite grâce à des mesures liées au mode de vie », a-t-elle ajouté.
Faire de l'exercice pour un « meilleur » résultat
Bien que l’étude suggère que l’exercice peut améliorer la santé osseuse des personnes sous GLP-1, quelques facteurs doivent être pris en compte.
D’une part, l’étude s’est concentrée sur les personnes de moins de 65 ans et celles qui ne souffraient pas de problèmes de santé chroniques, comme le diabète. Les résultats peuvent donc ne pas s’appliquer à ces groupes.
L'étude n'a également testé qu'un seul GLP-1, le liraglutide. Les experts ont déclaré que les résultats s'appliqueraient probablement à d'autres GLP-1, comme l'a suggéré Torekov, mais Jane Howard, MB BChir, PhD, professeure agrégée au King's College, a déclaré qu'il était possible que les effets protecteurs de l'exercice ne soient pas aussi prononcés pour les personnes utilisant ces autres médicaments.
« Oui, cela s’étendra probablement à d’autres » agonistes du récepteur GLP-1, a déclaré Howard. « Cependant, la perte de poids liée au sémaglutide est significativement plus importante, ce qui signifie que la perte probable de masse musculaire maigre et le stress physique subséquent sur la densité osseuse peuvent être plus importants, ce qui pourrait l’emporter sur tout effet bénéfique direct sur les os. »
Cela étant dit, les chercheurs ont déclaré qu’il était logique que l’exercice physique contribue à préserver la santé osseuse des personnes prenant des GLP-1. L’exercice physique renforce et préserve la masse musculaire, « ce qui affecte le stress biomécanique et la force exercée sur les os pendant le mouvement », a déclaré Howard.
Elle recommande de pratiquer des « exercices de port de poids » comme la marche, le jogging et la musculation pour préserver la masse musculaire et les os. Si une activité comme la natation, par exemple, est bonne pour la santé cardiovasculaire, elle est moins utile pour protéger la densité osseuse car ce n'est pas un exercice de port de poids, explique-t-elle.
Surampudi a déclaré que perdre du poids et protéger la densité osseuse et la santé globale sont des processus à multiples facettes.
« Le principal point à retenir de cette étude est que l’alimentation et l’exercice physique sont essentiels à une vie saine et à l’amélioration de la santé métabolique », a déclaré Surampudi. « Que le critère d’évaluation soit la perte de poids ou la santé métabolique, toutes les études continuent de démontrer que les interventions de perte de poids par médicaments ou par chirurgie ont de meilleurs résultats lorsque l’alimentation et l’exercice physique sont intégrés. »
