Étude : Ces 3 médicaments pourraient être plus efficaces pour traiter les migraines que l’ibuprofène

L’ibuprofène n’est peut-être pas le meilleur choix pour traiter les migraines, selon une nouvelle étude.

Même si les marques populaires sont mieux connues pour traiter certaines affections, cela ne signifie pas toujours qu’elles sont les plus efficaces.

Une nouvelle recherche, publiée le mois dernier dans Neurologiea découvert que même si de nombreuses personnes traitent leurs migraines avec des analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène, d’autres médicaments spécifiques à la migraine sont jusqu’à cinq fois plus efficaces.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) autres que l’ibuprofène étaient également plus efficaces.

« Lorsque les gens se retrouvent dans une situation où ils utilisent régulièrement des médicaments en vente libre pour traiter leurs maux de tête, il est temps de consulter un médecin, car nous pouvons essayer de nombreux médicaments spécifiques à la migraine », Chia-Chun Chiang, MD. , a déclaré l’auteur principal de l’étude, professeur adjoint de neurologie et spécialiste des maux de tête à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota. Santé.

Voici quels médicaments contre la migraine sont les plus susceptibles de soulager les symptômes.

Triptans, ergots et médicaments antiémétiques les plus efficaces pour traiter les migraines

Chiang et son équipe ont évalué 25 types différents de médicaments contre la migraine, en s’appuyant sur une application pour smartphone pour collecter leurs données.

Les participants utilisant l’application ont créé plus de 4,7 millions d’enregistrements indiquant les médicaments qu’ils utilisaient contre la migraine et s’ils étaient efficaces. L’équipe de recherche a pu déterminer quelles classes de médicaments semblaient les plus efficaces pour traiter la migraine, ainsi que quels médicaments individuels au sein de ces classes semblaient les plus puissants contre une crise de migraine.

Les chercheurs ont découvert que trois classes de médicaments étaient bien plus efficaces que l’ibuprofène pour traiter une crise : les triptans, les ergots et les médicaments antiémétiques.

Les triptans agissent en se liant aux récepteurs de sérotonine du cerveau. Cette classe de médicaments comprend Migranow (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Frova (frovatriptan) et Relpax (élétriptan) – la classe était cinq fois plus efficace que l’ibuprofène.

Les ergots sont des alcaloïdes – soit l’ergotamine, soit la dihydroergotamine – parfois associés à la caféine. Cette classe comprend Ergomar (ergotamine), Migranal (dihydroergotamine) et Trudhesa (dihydroergotamine). Ces médicaments étaient trois fois plus efficaces que l’ibuprofène.

Les médicaments antiémétiques traitent les nausées et comprennent Reglan (métoclopramide), (Compazine) prochlorpérazine et chlorpromazine. Les antiémétiques peuvent parfois être associés à la dihydroergotamine dans les cas difficiles à traiter. Les médicaments antiémétiques étaient presque trois fois plus efficaces que l’ibuprofène.

Parmi les médicaments individuels de la nouvelle étude, l’élétriptan, le zolmitriptan et le sumatriptan – tous des triptans – étaient les plus efficaces.

Alors que les participants ont déclaré que l’ibuprofène était efficace environ 42 % du temps, les médicaments spécifiques à la migraine, en particulier les triptans, étaient efficaces entre 72 % et 78 % du temps.

Les AINS (autres que l’ibuprofène), ainsi que les médicaments sur ordonnance kétorolac, indométacine et diclofénac, étaient également tous plus efficaces que l’ibuprofène.

L’acétaminophène, l’ingrédient actif du Tylenol, était 17 % moins efficace que l’ibuprofène.

Les données confirment les résultats des essais cliniques randomisés, a déclaré Chiang. Santé.

« Mais il s’agit de la première étude utilisant des données réelles directement générées par les patients pour effectuer une grande comparaison de 25 médicaments », a-t-elle déclaré.

La migraine est une maladie sous-traitée

Bien que l’on puisse tirer de nombreux enseignements de la nouvelle étude, les résultats présentent certaines lacunes.

L’équipe de recherche a collecté des données pendant six ans, jusqu’en 2020. Depuis lors, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé plusieurs nouveaux médicaments contre la migraine qui n’étaient pas inclus dans les données, notamment deux nouveaux types de médicaments : les gepants, qui sont des gènes de la calcitonine. les inhibiteurs des peptides apparentés (CGRP) et les ditans, qui agissent de la même manière que les triptans.

« Il est important de noter qu’aucune dose n’a été mentionnée et qu’ils n’ont utilisé aucun nouveau traitement contre la migraine », a déclaré Hope O’Brien, MD, fondatrice et directrice médicale du Headache Center of Hope à Cincinnati, Ohio, qui a été pas impliqué dans la nouvelle recherche.

Cela dit, elle a expliqué que la nouvelle recherche met en évidence ce que les spécialistes des maux de tête savent déjà : la migraine est sous-traitée.

Dans l’étude, près de la moitié des patients ont déclaré que leur douleur n’était pas traitée de manière adéquate, et 33 % ont déclaré avoir besoin de plusieurs médicaments pour gérer leur douleur migraineuse.

« C’est un problème », a déclaré O’Brien, qui est également membre de l’American Academy of Neurology et de l’American Headache Society.

Les données n’ont pas non plus analysé la manière dont les médicaments étaient pris : sous forme de pilule, d’injection ou de spray nasal.

« Des recherches supplémentaires doivent être menées pour confirmer l’effet de différents dosages et formulations de différents médicaments », a déclaré Chiang, notant que les nouveaux médicaments contre la migraine devraient également être inclus dans les études futures.

Néanmoins, elle a expliqué que la nouvelle étude révèle une nouvelle méthode de recherche.

« Traditionnellement, nous obtenons des données provenant d’études contrôlées randomisées ou de dossiers de santé électroniques », a-t-elle déclaré. « Il s’agit de la première étude à utiliser des données sur les médicaments contre la migraine générées par des patients via un journal électronique en ligne. »

Diagnostiquer les troubles migraineux

Les médecins peuvent utiliser les critères de diagnostic de la migraine publiés par l’American Headache Society pour diagnostiquer une personne souffrant de maux de tête.

Les migraines sont des maux de tête qui durent entre 4 et 72 heures. Ils présentent également au moins deux de ces quatre critères : une douleur unilatérale, c’est-à-dire une douleur d’un côté de la tête, une douleur pulsatile ou lancinante, une intensité modérée à sévère et une douleur aggravée par une activité physique de routine, comme marcher dans la maison.

Une migraine provoque également au moins un des éléments suivants : nausées, vomissements et/ou sensibilité au son et à la lumière.

Selon l’American Headache Society, pour souffrir de migraine, une personne doit avoir au moins cinq crises au cours de sa vie.

Dans la déclaration de consensus de 2021, l’American Headache Society a recommandé une approche progressive de la gestion de la migraine, ce qui signifie que les patients devraient commencer par un seul médicament, des doses plus faibles ou des traitements en vente libre avant de s’appuyer sur cette base pour définir un traitement individualisé. approche qui leur convient.

« La plupart des patients ont déjà essayé des médicaments en vente libre, donc les patients qui ont été identifiés comme souffrant de migraine devraient être traités avec un médicament spécifique à la migraine », a déclaré O’Brien. « L’objectif est qu’ils utilisent un médicament pour arrêter une migraine et qu’ils reviennent à la normale en 1 à 2 heures. »

Certaines personnes peuvent avoir besoin d’un deuxième médicament en guise de secours.

« Mais le but n’est pas d’utiliser plusieurs médicaments », a déclaré O’Brien.