- De nouvelles recherches ont révélé que les changements de comportement, la chirurgie ou les médicaments (comme Ozempic) constituent l’option de traitement la plus efficace contre l’obésité.
- Parmi les options médicamenteuses, Mounjaro et Zepbound ont eu « le plus grand effet ».
- Les experts ont noté que bon nombre des options de traitement les plus efficaces soulèvent des questions concernant l’accessibilité aux soins qui doivent être discutées à plus grande échelle.
Tous les traitements contre l’obésité ne sont pas aussi efficaces, selon une nouvelle étude.
L’obésité touche plus de 40 % des adultes et 19 % des enfants aux États-Unis. Les options de traitement de l’obésité ont changé et se sont développées rapidement, au point qu’il peut être difficile de se tenir au courant des options disponibles.
Ces options de traitement incluent des médicaments sur ordonnance populaires comme Ozempic (semaglutide), Wegovy (semaglutide) et Mounjaro (tirzepatide).
Une nouvelle analyse publiée le mois dernier dans JAMA a épuré les meilleurs traitements contre l’obésité actuellement sur le marché.
« Au cours des quatre ou cinq dernières années, le nombre de médicaments mis sur le marché a été vraiment surprenant », a déclaré Melanie Jay, MD, l’une des auteurs du rapport. Santé.
« Le but de cette revue était de résumer les données dans un endroit accessible, de synthétiser les choses que nous savons », a-t-elle déclaré.
Pour déterminer quels traitements fonctionnent le mieux, Jay et son équipe ont examiné plus de 100 études, essais contrôlés randomisés (ECR) et autres articles.
Compte tenu des conséquences néfastes de l’obésité aux États-Unis, des recherches avancées sur cette maladie sont importantes.
L’obésité a été associée à des taux plus élevés de maladies cardiaques – la principale cause de décès aux États-Unis – de diabète de type 2, d’hypertension, d’arthrose et de décès prématurés.
La nouvelle étude souligne également le fait que l’obésité est une condition médicale et doit être étudiée comme telle.
« Toutes ces connaissances sur l’obésité montrent à quel point l’obésité est réellement une maladie : il ne s’agit pas de volonté ; ce n’est pas un échec moral », a déclaré Jay, qui est également professeur agrégé au Département de médecine et au Département de santé de la population de la NYU Grossman School of Medicine.
Voici comment les traitements contre l’obésité se comparent, ainsi que les autres aspects de l’obésité qui doivent encore être étudiés.
Les changements comportementaux, les médicaments et la chirurgie sont les meilleurs traitements contre l’obésité
Pour la nouvelle revue, Jay et son équipe ont analysé 126 articles afin de recueillir des données sur les traitements disponibles contre l’obésité.
« Il y a eu des dizaines de milliers d’articles sur l’obésité », explique-t-elle.
Les auteurs du rapport ont écrit qu’ils avaient choisi uniquement les articles de la plus haute qualité à inclure dans leur examen. Parmi ces articles figuraient :
- 26 essais contrôlés randomisés (ECR)
- 29 méta-analyses et revues systématiques
- 14 études longitudinales/basées sur la population
- 15 lignes directrices de pratique clinique
- Quatre lignes directrices politiques
- Deux études transversales
- Deux descriptions d’études/interventions
- 34 critiques narratives
Les chercheurs ont découvert que les traitements de l’obésité les plus efficaces sont : la chirurgie bariatrique, les interventions comportementales et l’utilisation de certains médicaments : les agonistes du récepteur peptidique de type glucagon 1 (GLP-1) et les agonistes du polypeptide insulinotrope glucose-dépendant/du récepteur GLP-1.
Les agonistes du GLP-1 comprennent des médicaments contenant des ingrédients actifs, le sémaglutide (comme Ozempic et Wegovy) et le liraglutide. Le tirzépatide est un polypeptide insulinotrope/agoniste du GLP-1 glucose-dépendant, présent dans des médicaments comme Mounjaro et Zepbound.
Les auteurs de la revue ont découvert que les traitements efficaces différaient par la quantité de poids qu’ils aidaient les personnes obèses à perdre :
- Chirurgie bariatrique : 25 à 30 % de perte de poids
- Agonistes du GLP-1 et agonistes du polypeptide insulinotrope glucose-dépendant/récepteur du GLP-1 : perte de poids de 8 à 21 %
- Interventions comportementales : perte de poids de cinq à 10 %
Parmi les médicaments analysés pour l’examen, le tirzépatide (Mounjaro et Zepbound) a eu le « plus grand effet », avec une perte de poids moyenne de 21 % après 72 semaines d’utilisation.
La nouvelle revue fournit une analyse précise du domaine du traitement de l’obésité à l’heure actuelle, a déclaré Benjamin O’Donnell, MD, endocrinologue et expert en gestion du poids au centre médical Wexner de l’université d’État de l’Ohio. Santé.
« Après avoir lu ce rapport, ce que décrivent les auteurs correspond très bien à ma propre expérience et à ma pratique dans le traitement de l’obésité », a-t-il déclaré. « Il n’y a rien de très surprenant ici. »
Il convient de noter, a ajouté O’Donnell, que ce qui fonctionne pour une personne obèse peut ne pas fonctionner pour une autre.
« Chaque personne devrait bénéficier [an] plan de traitement individualisé axé sur les changements de mode de vie et la recherche d’une approche à long terme », a-t-il expliqué.
Les traitements contre l’obésité visent à avoir un impact sur les niveaux de faim
O’Donnell a expliqué que différents traitements ont différents niveaux d’efficacité en fonction de leur impact sur la sensation de satiété ou de faim d’une personne.
La chirurgie bariatrique est généralement recommandée aux personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) d’au moins 35 ou aux personnes ayant un IMC de 30 à 34,9 qui souffrent d’une maladie métabolique concomitante.
Il existe plusieurs types de chirurgie bariatrique ; les procédures limitent généralement la quantité de nourriture qu’une personne peut consommer. Certains modifient également la façon dont vous absorbez les nutriments et digérez les aliments.
La chirurgie bariatrique peut être envisagée lorsque les interventions liées au mode de vie, comme l’alimentation et l’exercice physique, n’ont pas fonctionné.
Le sémaglutide et le liraglutide, ainsi que le tirzépatide, sont recommandés aux personnes ayant un IMC de 30 ou plus ou aux personnes ayant un IMC d’au moins 27 qui présentent une comorbidité liée à l’obésité. Il peut s’agir d’hypertension, de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires ou d’apnée du sommeil.
Ces médicaments suppriment l’appétit et retardent la vidange gastrique, ce qui signifie qu’ils font rester les aliments dans l’estomac pendant de plus longues périodes.
Des interventions comportementales sont recommandées pour les personnes obèses ou en surpoids.
Les personnes qui mettent en œuvre des interventions comportementales peuvent commencer à suivre un régime ou à faire de l’exercice, et ces interventions comprennent également des techniques de gestion du stress et des conseils pour les personnes qui ne dorment pas suffisamment.
L’avenir du traitement de l’obésité aux États-Unis
Bien que le rapport explique que plusieurs traitements actuellement sur le marché peuvent être efficaces, Jay explique qu’il existe actuellement de nombreux défis dans le domaine du traitement de l’obésité.
Elle a expliqué qu’il n’y a pas suffisamment de spécialistes de l’obésité aux États-Unis, ce qui est inquiétant étant donné que le nombre de personnes obèses devrait augmenter.
Bien que les nouveaux médicaments aient été utiles à de nombreuses personnes, ils ont également créé de nouveaux dilemmes dans le secteur de la santé, comme celui de l’accessibilité.
« Il y a beaucoup de problèmes d’accès », a déclaré Jay. « L’offre ne suit pas la demande. »
La question de savoir qui peut accéder aux médicaments doit également être abordée.
« Si nous disposons de meilleurs traitements, mais qu’ils creusent les disparités en matière de santé, ce serait une conséquence involontaire » de ces nouvelles options thérapeutiques, a-t-elle expliqué.
En fin de compte, d’autres études doivent être réalisées pour répondre aux questions sur qui devrait recevoir les nouveaux médicaments et comment ils peuvent être couverts par les assureurs.
Et, bien que la nouvelle revue fournisse actuellement un examen approfondi des traitements contre l’obésité, le sujet devra être étudié en permanence pour suivre l’évolution du marché.
« Dans un an, l’examen sera légèrement obsolète », a déclaré Jay, « en raison de la sortie de nouveaux médicaments ».
