Devriez-vous arrêter d'utiliser Benadryl? Certains médecins le pensent

Pendant des décennies, la diphenhydramine – le plus connu sous le nom de la marque Benadryl– a été un médicament incontournable pour soulager les symptômes d'allergies, comme le nez coulant, les yeux aqueux et les éruptions cutanées. Mais malgré sa présence de longue date dans de nombreuses armoires à pharmacie, Certains experts disent qu'il est temps de retirer le médicament populaire.

Les effets secondaires du médicament et d'autres risques sont si préoccupants qu'il ne devrait plus être facilement disponible en vente libre ou largement prescrit, plusieurs médecins ont soutenu dans un article publié dans le Journal de l'organisation des allergies mondiales Plus tôt cette année, intitulé «Diphenhydramine: il est temps de dire un dernier adieu».

«Si Benadryl avait subi des essais cliniques aujourd'hui, à mon avis, il ne serait certainement pas approuvé pour le marché en vente libre en raison de réactions indésirables», a déclaré Lawrence B. Schwartz, MD, PhD, spécialiste des allergies et immunologie à VCU Health qui n'a pas travaillé sur le journal, a déclaré Santé.

Voici pourquoi Schwartz et d'autres disent qu'il est temps de passer de Benadryl – et si cela signifie que vous devriez aussi.

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Qu'est-ce que Benadryl?

Diphenhydrane Peut être pris par les adultes et les enfants et est utilisé pour traiter les allergies saisonnières, les ruches, le mal des transports et l'insomnie, selon l'American Academy of Allergy, Asthme and Immunology.

Le médicament est ce que l'on appelle un Antihistamine «de première génération», Cela signifie qu'il s'agit d'un médicament plus ancien qui fonctionne en se liant et en bloquant les récepteurs de l'histamine du corps, en particulier les récepteurs H1. Les cellules du corps produisent de l'histamine lors des réactions allergiques dans les vaisseaux sanguins, les voies respiratoires et les nerfs, et il est également produit dans le cerveau et joue un rôle dans l'éveil.

Approuvé en tant que médicament sur ordonnance en 1946 et en vente libre dans les années 1980, la diphenhydramine est désormais disponible dans environ 300 formulations en soi ou combinées avec d'autres ingrédients. Bien qu'il n'y ait pas de données disponibles sur l'utilisation de OTC, plus d'un million de prescriptions pour des versions plus fortes de diphénhydramine sont écrites aux États-Unis chaque année.

Benadryl est largement utilisé car il est abordable – la prescription moyenne coûte moins de 8 $ – et peut traiter efficacement une variété de symptômes liés aux allergies, des yeux aqueux et démangeaisons vers les ruches et les réactions de morsure d'insectes, selon le récent article.

Comment fonctionne Benadryl par rapport aux antihistaminiques plus récents

Comme tous les antihistaminiques, Benadryl provoque somnolence en bloquant les récepteurs H1 et en traversant la barrière hémato-encéphalique.

Mais il fait aussi d'autres choses qui peuvent créer effets secondaires. Par exemple, il bloque les canaux de sodium, l'aidant à agir comme un anesthésique local et à conduire potentiellement Effets cardiaques dangereux.

De plus, il peut provoquer une bouche sèche, une vision floue, une constipation, une rétention urinaire et une fréquence cardiaque élevée car elle bloque l'acétylcholine, un neurotransmetteur dans le système nerveux central, Trisha Ray, MD, directeur clinique de l'allergie et de l'immunologie au Beth Israel Deaconess Medical Center, a dit Santé.

En raison de ces effets secondaires importants, les fabricants ont finalement développé des antihistaminiques de «deuxième génération», tels que la loratadine (claritine), la cétirizine (zyrtec) ou la fexofénadine (Allegra), pour offrir des options plus douces pour le corps.

Ces nouveaux médicaments se lient uniquement aux récepteurs H1 et traversent la barrière hémato-encéphalique à des niveaux beaucoup plus faibles que Benadryl, ce qui en fait Moins susceptible de provoquer une somnolence et d'autres effets indésirables, dit Ray.

Pourquoi certains experts exhortent un détour de Benadryl

Certains experts disent que Antihistamines de deuxième génération sont simplement plus sûr que Benadryl.

Les effets sédatifs de Benadryl – si efficaces que l'industrie pharmaceutique a commencé à la commercialiser comme une aide au sommeil dans les années 1970 – peut affecter la concentration, l'attention, la mémoire et les performances jusqu'au lendemain, ont noté les auteurs de l'article de février.

«Les patients ne sont souvent pas au courant du potentiel de ces effets bien établis», a déclaré James H. Clark, MD, codirecteur de la Dysphagie et de la Clinique Deglution de Johns Hopkins à la Johns Hopkins School of Medicine et co-auteur du journal. «Ce scénario a entraîné des accidents de véhicules chez les patients qui ont sous-estimé leur sédation après avoir pris ces médicaments.»

Une étude a révélé qu'une seule dose de diphenhydramine altérée en conduisant plus d'un taux d'alcoolémie à 0,1%, mais la fexofénadine (Allegra) n'a pas affecté la conduite.

Les experts citent d'autres raisons pour lesquelles Benadryl devrait être supprimé, y compris sa capacité à provoquer:

• Effets secondaires supplémentaires, comme les perturbations du rythme cardiaque, la constipation, la rétention urinaire, les yeux secs, la vision floue et le rinçage de la peau
• Effets cognitifs, comme un risque accru de confusion et de démence, y compris la maladie d'Alzheimer, de l'utilisation cumulative chez les adultes de 65 ans et plus
• Un risque accru d'agitation et de confusion chez les enfants, qui peut être suivi d'une sédation extrême et d'un coma
• Potentiel d'abus, Comme illustré par le «Benadryl Challenge» du Tiktok qui a conduit à des hospitalisations et des décès

Bien qu'aucune étude directe tête à tête n'a comparé l'efficacité des médicaments de deuxième génération avec celle de Benadryl, de nombreuses études suggèrent que ces médicaments soulagent aussi efficacement les symptômes d'allergie, avec moins d'effets secondaires, ont déclaré les auteurs du document.

«La présence d'antihistaminiques de deuxième génération efficaces et plus sûres, des réactions indésirables fréquentes et parfois sévères aux agents de première génération, ainsi que son potentiel d'abus démontré, suggèrent fortement qu'il est temps d'éliminer la disponibilité de la diphenhydramine à la fois des marchés de prescription et de l'entrée en vente libre», ont-ils conclu.

Devriez-vous encore prendre Benadryl?

Les auteurs de l'étude ne sont pas les seuls à conseiller Benadryl en tant que défense de première ligne.

En guise de 2020, l'American Academy of Allergy, Asthma et Immunology and the American College of Asthma, Allergy and Immunology recommande que lors du traitement de la rhinite, une collection de symptômes affectant le nez et les passages nasaux, les cliniciens prescrire des antihistamines orales de deuxième génération sur les options de première génération pour réduire le risque d'effets indésirables. De nombreuses directives mondiales favorisent également les antihistaminiques de deuxième génération pour les ruches et la rhinite.

Pour ceux qui souffrent d'allergies chroniques, les antihistaminiques de deuxième génération sont supérieurs non seulement parce qu'ils ont moins d'effets secondaires mais aussi parce qu'ils durent plus longtemps, permettant une utilisation cohérente à des doses plus élevées, a déclaré Ray.

Mais Benadryl a toujours sa place dans certaines situations, Jessica Hui, MD, allergiste et immunologue pédiatrique à National Jewish Health, a dit Santé.

Par exemple, Benadryl peut être préférable si vous ne voulez pas prendre un médicament qui dure aussi longtemps dans le corps ou dans des situations où la somnolence est souhaitée, comme avant une procédure, a déclaré Hui.

En cas de réactions allergiques aiguës ou d'anaphylaxie, le début rapide de l'action de Benadryl – 15 à 30 minutes contre 20 à 60 minutes pour les antihistaminiques de deuxième génération – peut également en faire le choix le plus élevé, a expliqué Ray.

« Ce n'est peut-être pas une différence majeure dans la plupart des cas, mais dans mon expérience clinique, j'ai vu de première main l'amélioration rapide des symptômes de l'administration de Benadryl en milieu aigu », a-t-elle déclaré.

À part certaines utilisations, Hui a déclaré qu'elle conseille aux personnes allergiques de se tourner vers des antihistaminiques de deuxième génération pour un soulagement. « En général », a-t-elle dit, « les antihistaminiques de deuxième génération seront plus sûrs, en particulier dans des populations comme les personnes âgées. »