Les interventions de chirurgie plastique visant à améliorer l’apparence des yeux font partie des traitements de rajeunissement esthétique les plus recherchés. Rien que l’année dernière, plus de 200 000 femmes et hommes ont subi une chirurgie de lifting des paupières, ou blépharoplastie, aux mains de chirurgiens plasticiens certifiés.
L’évaluation préopératoire des patients atteints de blépharoplastie nécessite une évaluation minutieuse de leur anatomie et un examen ophtalmologique, ainsi que la recherche de tout antécédent de problèmes oculaires tels que la sécheresse oculaire.
Les patients qui souhaitent subir un rajeunissement des paupières se plaignent souvent d’un ou plusieurs des éléments suivants :
- Avoir l’air fatigué ou fatigué
- Paupières lourdes et tombantes
- Poches ou poches sous les yeux
- Excès de peau, ridée, crêpey
La plupart de ces problèmes peuvent être corrigés avec succès par une chirurgie de lifting des paupières supérieures et/ou inférieures. Ces chirurgies se concentrent sur l’amélioration des trois principaux composants tissulaires des paupières : la peau, les muscles et la graisse. Lors de la détermination des meilleures procédures d’amélioration périorbitaire, il y a des caractéristiques physiques supplémentaires à évaluer afin de formuler le plan de traitement le plus approprié. Voici quelques facteurs importants qui entrent en jeu et que les chirurgiens plasticiens et les patients doivent prendre en compte avant toute chirurgie esthétique autour des yeux.
Affaissement de la paupière supérieure : Y a-t-il un ptosis ?
La plupart des patients qui se plaignent de l’apparence de leurs paupières supérieures remarquent qu’ils ont des paupières supérieures lourdes et pendantes ou qu’ils sont recouverts d’une cagoule. Un lifting des paupières supérieures, appelé blépharoplastie supérieure, implique l’élimination de l’excès de peau et de muscle ainsi que de la graisse qui se gonfle profondément sous le muscle. L’opération produit un résultat immédiat avec un contour amélioré des paupières, un regard plus ouvert sur les yeux et une apparence générale plus reposée ou rafraîchie. La détermination de la quantité exacte de tissus mous à réséquer nécessite une évaluation préopératoire précise et détaillée, et les différences entre le résultat idéal recherché par les hommes et les femmes doivent également être prises en compte afin de ne pas retirer trop de tissu.
Dans certains cas où les paupières supérieures recouvrent excessivement les yeux, la vision peut être affectée, une partie du champ visuel étant obscurcie par les paupières pendantes. Le terme médical qui décrit une paupière supérieure tombante due à une mauvaise fonction musculaire des paupières est le ptosis, et il peut être congénital ou résulter d’un certain nombre de conditions différentes, y compris des changements dans le muscle dus à l’âge ou à un affaiblissement temporaire des injections de Botox.
La fonction des muscles spécialisés qui soulèvent la paupière supérieure doit être évaluée avant la chirurgie des paupières afin de déterminer si elle fonctionne correctement. Ceci est crucial pour déterminer si des procédures de correction de la ptose sont nécessaires pour garantir un résultat optimal. La réparation de la ptose peut être effectuée en même temps que la chirurgie esthétique des paupières. Chez certains patients, un lifting des sourcils peut être indiqué en plus du lifting des paupières si les tissus mous du front sont devenus relâchés et contribuent à l’affaissement des paupières supérieures.
Peau des paupières inférieures : gérer avec une chirurgie ou un traitement non invasif ?
Les aspects les plus courants des paupières inférieures que les patients aimeraient améliorer concernent l’excès de peau et les poches sous les yeux. La peau des paupières inférieures est extrêmement fine et sensible, et avec l’âge, elle s’amincit, avec des rides, une apparence de papier crépon et un renflement de la graisse sous-jacente. L’amélioration la plus significative et la seule permanente de l’apparence de la paupière inférieure est généralement obtenue avec un lifting des paupières inférieures ou une blépharoplastie inférieure. Cette chirurgie implique l’excision directe de l’excès de peau, avec ou sans une partie de la couche musculaire sous-jacente, et l’élimination ou le repositionnement de la graisse profonde.
Une alternative consiste à effectuer uniquement un pincement cutané, ce qui est indiqué chez les patients présentant moins de redondance et se traduit par un contour plus lisse de la paupière inférieure. En plus de la chirurgie, il existe un nombre croissant de traitements non invasifs visant à améliorer l’apparence de la peau des paupières inférieures. Les options non chirurgicales qui peuvent fournir un certain degré de raffermissement de la peau comprennent le microneedling, les peelings chimiques et les technologies qui utilisent la radiofréquence ou les ultrasons pour raffermir la peau lâche :
- Le microneedling implique un processus appelé thérapie d’induction de collagène (CIT), qui stimule la production de nouveau collagène et d’élastine et donne une peau plus lisse, plus ferme et plus jeune.
- Les peelings chimiques avec différentes formulations d’acides botaniques ou naturels peuvent également stimuler le rajeunissement de la peau avec moins de rides et une texture plus lisse.
- Les traitements au laser produisent une peau plus lisse en utilisant la chaleur pour stimuler le renouvellement et la contraction de la peau.
- De même, les nouvelles technologies telles que la radiofréquence et les ultrasons peuvent produire une contraction temporaire de la peau et une peau plus lisse.
Laxité des paupières inférieures : la canthopexie/canthoplastie est-elle nécessaire ?
Toute procédure de rajeunissement sur la paupière inférieure doit être individualisée pour chaque patient, et les avantages potentiels et les limites inhérentes aux options de traitement doivent être conciliés pour garantir des résultats optimaux. Le traitement du relâchement cutané et de la redondance nécessite soit un raffermissement de la peau par un traitement non invasif tel que le microneedling, le peeling chimique ou le resurfaçage au laser, soit par une excision chirurgicale qui élimine l’excès de peau.
L’un des facteurs les plus importants à prendre en compte avant de procéder à une intervention chirurgicale ou à un traitement non chirurgical est de traiter correctement le tonus de la paupière inférieure et de déterminer si la paupière inférieure est suffisamment solide pour conserver sa forme naturelle après toute intervention.
Chez les patients dont les paupières sont lâches, toute intervention sur la paupière peut entraîner une rétraction des paupières ou un éloignement de la position normale, entraînant une distorsion des paupières. Afin d’éviter que cela ne se produise, les patients peuvent avoir besoin de subir des interventions chirurgicales supplémentaires de renforcement ou de stabilisation des paupières, telles que la canthopexie ou la canthoplastie, en même temps que la blépharoplastie pour maintenir l’apparence naturelle des yeux.
Une évaluation préopératoire minutieuse et précise est essentielle pour décider quels patients sont candidats à ces procédures et pour éviter les complications potentielles.
Correction des creux lacrymaux : ajouter du volume, resurfacer la peau ou les deux ?
Un corollaire essentiel à l’esthétique des paupières est la zone lacrymale, qui est le creux qui se développe à la jonction entre la paupière inférieure et la joue. Le creux des larmes peut devenir plus proéminent avec l’âge, car les tissus mous du visage perdent du volume et la gravité les pousse vers le bas. Cela se traduit par une arche prononcée sous la paupière qui peut donner l’apparence de cernes sous les yeux et donner l’impression d’être fatiguée et vieillie.
Tout plan de rajeunissement des yeux doit prendre en compte la zone du creux des larmes et déterminer la meilleure façon de l’améliorer. Les deux composantes du creux lacrymal qui peuvent être améliorées sont la perte de volume et la peau fine et crépue. La cuvette de déchirure peut être dissimulée par :
- Repositionnement de la graisse de l’intérieur de la paupière inférieure sur le rebord osseux
- Ajouter du volume à la zone avec des injections de graisse (greffes de graisse ou transferts de graisse) ou des charges (par exemple des charges d’acide hyaluronique comme Juvederm)
De plus, la peau peut être rendue plus jeune, plus épaisse et plus ferme en :
- Mesures de resurfaçage de la peau mentionnées ci-dessus, telles que le microneedling ou les méthodes non invasives de radiofréquence et d’ultrasons
- Injections de plasma riche en plaquettes (PRP) qui sont riches en facteurs de croissance qui peuvent également stimuler le rajeunissement de la peau recouvrant le creux lacrymal, et peuvent être réalisées en conjonction avec le microneedling ou indépendamment
La meilleure solution pour corriger un creux lacrymal proéminent peut nécessiter une combinaison de procédures ou plusieurs traitements pour fournir des résultats optimaux.
Position du globe : Quelle est la proéminente des yeux ?
Une autre partie importante de l’évaluation préopératoire pour un lifting des paupières consiste à noter la position des yeux du patient par rapport à l’orbite osseuse. Certains patients peuvent sembler avoir des globes oculaires proéminents et bombés, également appelés exophtalmie. Cela peut être dû à des conditions médicales sous-jacentes. , notamment l’hyperthyroïdie, ou simplement être l’apparence normale et le trait familier d’un patient Les problèmes médicaux doivent être traités et corrigés et les patients optimisés pour la chirurgie avant de subir un lifting des paupières ou toute autre procédure cosmétique.
De plus, chez les patients dont la position naturelle des yeux est plus proéminente, la technique chirurgicale peut nécessiter un ajustement et les patients doivent être informés avant l’opération des résultats pouvant être attendus en raison des modifications de la technique. Comme pour toutes les procédures de chirurgie esthétique, le chirurgien plasticien et le patient doivent avoir une discussion approfondie avant la chirurgie pour répondre aux attentes et quels résultats peuvent raisonnablement être obtenus.
La chirurgie plastique des paupières supérieures et inférieures peut donner des résultats immédiats, durables et visibles. Bien qu’il puisse sembler qu’il s’agisse de procédures esthétiques simples et directes, la zone autour des yeux est extrêmement délicate et doit être entièrement évaluée avant tout traitement afin d’inclure toutes les techniques et interventions appropriées dans le plan de rajeunissement.
Lorsqu’il est effectué correctement par une personne expérimentée, chirurgiens plasticiens certifiéset tout en veillant à ce que tous les détails pertinents soient traités de manière appropriée, les procédures de rajeunissement des paupières produisent des résultats exceptionnels et une satisfaction extrêmement élevée des patients.
