- Une nouvelle étude a révélé que le test de trois biomarqueurs (CRP, cholestérol LDL et Lp(a)) dans le sang d'une femme pourrait permettre de prédire son risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'autres problèmes cardiovasculaires.
- Environ 60 millions d'Américaines souffrent d'une forme ou d'une autre de maladie cardiaque, ce qui en fait la principale cause de décès chez les femmes aux États-Unis.
- Les experts affirment que ces résultats soulignent l’importance de commencer tôt les examens de santé cardiaque et conseillent aux femmes de demander à leurs prestataires de soins de santé de tester ces biomarqueurs.
Selon une nouvelle étude, tester trois biomarqueurs dans le sang d'une femme pourrait permettre de prédire son risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ou d'autres problèmes cardiovasculaires plus tard dans la vie.
Une équipe de chercheurs a examiné trois biomarqueurs : le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), la lipoprotéine (a) – également connue sous le nom de Lp (a) – et la protéine C-réactive de haute sensibilité (CRP), un indicateur d'inflammation. Ils ont constaté que les trois paramètres étaient liés au risque d'une femme de subir un événement cardiovasculaire indésirable au moins 30 ans plus tard.
La recherche a été publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre le 31 août et comprenait les données de près de 28 000 participants.
Ces résultats soulignent l'importance de commencer tôt les examens de santé cardiaque, d'autant plus que les gens peuvent réduire leur taux d'inflammation et de cholestérol s'ils sont trop élevés, a expliqué l'auteur principal de l'étude, Paul Ridker, MD, MPH, directeur du Center for Cardiovascular Disease Prevention à Hôpital Brigham et femmes.
« Nous devons commencer la prévention beaucoup plus tôt et mesurer ces trois biomarqueurs de manière universelle », a déclaré Ridker. Santé. « Les médecins ne traitent pas ce qu'ils ne mesurent pas. »
Environ 60 millions d'Américaines souffrent d'une forme ou d'une autre de maladie cardiaque, ce qui en fait la principale cause de décès chez les femmes aux États-Unis.
Voici ce qu'il faut savoir sur la façon dont ces trois biomarqueurs peuvent prédire la santé cardiovasculaire future et quels tests vous devriez demander lors de votre prochaine visite chez le médecin.
À la recherche des signes avant-coureurs d’une future maladie cardiaque
Actuellement, la mesure du taux de cholestérol LDL d’une personne est le test de dépistage standard des maladies cardiovasculaires. Cependant, Ridker et ses collègues ont pensé qu’il pourrait être utile d’ajouter d’autres mesures.
La CRP haute sensibilité « est une mesure éprouvée de l’inflammation silencieuse, un processus très important qui conduit à la maladie athéroscléreuse », a-t-il déclaré. « Nous avons également mesuré [Lp(a)]qui est une graisse sanguine génétiquement déterminée qui peut également augmenter le risque de crise cardiaque.
L'équipe de recherche a examiné les tests sanguins des participants mesurant leurs taux de CRP, de cholestérol LDL et de Lp(a) sur une période de trois décennies.
Les chercheurs ont ensuite suivi tous les événements cardiovasculaires enregistrés, notamment les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les revascularisations coronariennes ou les décès d'origine cardiovasculaire.
Ils ont constaté que, comparativement aux femmes présentant les niveaux les plus faibles de ces biomarqueurs, les femmes présentant des niveaux élevés étaient 2,6 fois plus susceptibles de subir un événement cardiovasculaire majeur.
De plus, les femmes présentant les niveaux de CRP haute sensibilité les plus élevés présentaient un risque 70 % plus élevé d’accident cardiovasculaire. Ce risque était respectivement 36 % et 33 % plus élevé pour les femmes présentant des taux élevés de cholestérol LDL et de Lp(a).
Bien que les hommes n'aient pas été inclus dans cette recherche, Ridker a déclaré que ces biomarqueurs prédiraient probablement également un risque accru de problèmes cardiovasculaires pour eux.
Comment l’inflammation et l’hypercholestérolémie sont-elles liées aux problèmes de santé cardiaque ?
L’inflammation chronique a été associée au développement de problèmes cardiovasculaires. De plus, les facteurs de risque de maladie cardiaque tels que l’hypertension artérielle et le tabagisme peuvent, à leur tour, provoquer encore plus d’inflammation dans le corps.
« Les niveaux de CRP peuvent augmenter pour diverses raisons, et une raison extrêmement courante dans la population américaine et de plus en plus dans le monde est l'obésité », a déclaré Anum Minhas, MD, cardiologue et professeur adjoint de médecine à la Johns Hopkins School of Medicine. Santé. « Le CRP pourrait aussi être [elevated] pour des raisons génétiques, ou parce que la personne souffre d’une maladie auto-immune ou d’un autre problème médical.
De même, des niveaux élevés de cholestérol LDL et de Lp(a) ont également été précédemment associés à un risque accru de problèmes cardiovasculaires, a déclaré Tiffany Di Pietro, MD, cardiologue en pratique privée à Fort Lauderdale, en Floride. Santé.
« Le LDL ou « mauvais cholestérol » est l'une des particules de cholestérol qui peuvent être responsables de l'accumulation de plaque dans les artères de notre corps », a-t-elle déclaré. Cette accumulation de plaque rend les artères plus étroites, empêchant le sang de circuler correctement vers le cœur.
Semblable à l’inflammation, des taux élevés de cholestérol LDL sont généralement liés à une mauvaise alimentation, à l’inactivité, au tabagisme ou à d’autres facteurs liés au mode de vie. Mais dans certains cas, cela peut être génétique, ce qui signifie que « les personnes en très bonne santé peuvent toujours avoir des taux de LDL élevés », a déclaré Di Pietro.
Enfin, des niveaux élevés de Lp(a) – une autre particule de cholestérol présente dans le sang – peuvent également provoquer de la plaque dentaire et des caillots sanguins, a-t-elle déclaré.
Les niveaux de Lp(a) sont « purement génétiques » et ne peuvent être réduits par un régime alimentaire ou par l'exercice, a ajouté Di Pietro. On estime qu'une personne sur cinq présente des taux élevés de Lp(a), bien que de nombreuses personnes n'aient pas fait tester leurs niveaux, a déclaré Tracy Paeschke, MD, cardiologue préventif en pratique privée basée dans le Colorado. Santé.
Autres façons de tester votre risque cardiovasculaire
En plus des trois biomarqueurs inclus dans l'étude, Paeschke a déclaré qu'elle utilise des tests d'apolipoprotéine B (ApoB) pour évaluer le risque cardiovasculaire de ses patients. Il s'agit d'une autre façon de mesurer directement les particules dans le sang susceptibles de favoriser la formation de plaques dans les artères.
En plus des analyses de sang, les prestataires de soins de santé pourraient suggérer une angiographie coronarienne, a déclaré Di Pietro. Ces analyses utilisent un colorant de contraste intraveineux (IV) pour éclairer tout blocage ou problème dans les artères.
Cependant, les angiographies coronariennes et autres types d'imagerie indiquent uniquement aux médecins qu'un patient présente un risque accru de problèmes cardiovasculaires ; cela ne leur dit pas nécessairement pourquoi ni quoi faire, selon Ridker.
« En mesurant [high-sensitivity] CRP et Lp(a) ainsi que le cholestérol LDL, nous pouvons déterminer quel est le problème biologique spécifique », a-t-il déclaré. « Par exemple, certains patients bénéficieront d'un traitement anti-cholestérol avec des médicaments comme les statines, tandis que d'autres bénéficieront de médicaments réduisant l'inflammation comme la colchicine. »
Il existe actuellement des médicaments en cours de préparation qui cibleront la Lp(a) et contribueront à abaisser les niveaux, a ajouté Minhas.
L'utilisation de l'imagerie en combinaison avec des analyses de sang permet aux médecins de fournir un plan de santé cardiaque individualisé aux patients afin qu'ils puissent être plus proactifs concernant leur santé, a déclaré Di Pietro.
Demander des tests de santé cardiaque lors de votre prochain examen
Les résultats de cette nouvelle étude soutiennent le dépistage universel de ces trois biomarqueurs, en particulier chez les femmes. Cependant, les analyses sanguines de routine peuvent ne pas inclure les tests CRP ou Lp(a).
« En fait, même si vous consultez un cardiologue, ce n'est généralement pas quelque chose qui est vérifié », a déclaré Minhas.
La bonne nouvelle est que, même si vous devrez probablement les demander spécialement, les tests CRP et Lp(a) à haute sensibilité sont faciles à obtenir dans le cadre des soins de routine « et sont des tests sanguins simples et peu coûteux », a déclaré Ridker.
En outre, il est important que les gens demandent un test de CRP à haute sensibilité plutôt qu'un test de CRP « normal », car le premier peut détecter des protéines inflammatoires à des niveaux inférieurs, ont noté Ridker et Di Pietro.
Connaître votre risque de maladie cardiovasculaire est particulièrement important si vous avez des antécédents familiaux. Votre médecin traitant voudra peut-être surveiller de plus près vos niveaux de Lp(a) ou vous orienter vers un cardiologue, le cas échéant, a déclaré Minhas.
« Ce n'est pas parce que vous avez des antécédents familiaux de quelque chose que vous êtes condamné, [or] que vous développerez la maladie à 100% », a-t-elle expliqué. « Il y a des choses qui peuvent échapper à votre contrôle, comme votre génétique, mais il y a des choses qui sont sous votre contrôle sur lesquelles vous pouvez vous concentrer, comme mener une vie plus saine. »
En fait, pour Minhas, se concentrer sur les facteurs de risque modifiables de maladie cardiaque est la conclusion la plus importante de la nouvelle recherche. En effet, Ridker a souligné que les modifications précoces du régime alimentaire, de l'exercice physique et de l'arrêt du tabac devraient être une priorité.
« Nos données sur 30 ans montrent que [cardiovascular] le risque augmente assez tôt dans la vie, nous devons donc commencer les efforts de prévention dans la trentaine et la quarantaine, et ne pas attendre d’avoir 60 ou 70 ans », a-t-il déclaré.
