- La majorité des principaux centres de cancérologie aux États-Unis connaissent une pénurie de carboplatine et de cisplatine, des agents chimiothérapeutiques.
- De telles pénuries peuvent entraîner des retards de traitement, de moins bons résultats pour les patients et obliger les patients à passer à différentes options de traitement.
- Les experts recommandent aux patients de consulter des ressources gratuites qui les aident à comprendre leur plan de soins, ainsi que de rester en contact étroit avec les prestataires de soins de santé qui peuvent les tenir au courant de leurs options.
Plus de 90 % des principaux centres anticancéreux du pays ont été touchés par une pénurie de médicaments de chimiothérapie.
Une enquête récente du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) a révélé que la majorité (93 %) des centres de cancérologie aux États-Unis ont signalé une pénurie de carboplatine, un médicament de chimiothérapie, tandis que 70 % ont connu une pénurie de cisplatine.
Le carboplatine et le cisplatine sont tous deux utilisés pour traiter de nombreux types de cancer.
Ces médicaments sont essentiels à un traitement efficace du cancer, d’autant plus que le cisplatine est l’un des médicaments chimiothérapeutiques les plus puissants utilisés pour le traitement de cancers tels que le cancer de l’ovaire et le cancer des testicules.
Ne pas avoir accès à ces médicaments, ou ne pas en avoir assez pour traiter tous les patients qui en ont besoin, peut avoir un coût.
« Ces pénuries de médicaments peuvent entraîner des retards de traitement, de pires résultats pour les patients et obliger les patients à passer à des traitements sous-optimaux », a déclaré Julie R. Gralow, MD, FACP, FASCO, médecin-chef de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO). dit Santé.
« Même lorsqu’il existe des alternatives disponibles, abandonner un traitement planifié ajoute encore plus de peur et de stress à ceux déjà causés par un diagnostic de cancer », a-t-elle déclaré.
Le carboplatine et le cisplatine sont des médicaments génériques qui ont été approuvés par la FDA il y a de nombreuses années pour traiter les cancers de l’ovaire, de la vessie et des testicules. Ils sont sûrs et efficaces, en plus d’être abordables, a déclaré le Dr Gralow.
Ces médicaments sont également couramment utilisés pour traiter les cancers du col de l’utérus, de l’endomètre, du poumon, de la tête et du cou, de l’œsophage, de l’estomac, du sein et d’autres cancers.
« Le nombre de patients potentiellement touchés par les pénuries actuelles pourrait atteindre 500 000 par an », a-t-elle déclaré.
Pourquoi il y a une pénurie maintenant
En ce qui concerne les médicaments génériques, les pénuries de médicaments ont été un problème permanent avec la chaîne d’approvisionnement, a déclaré Robert W. Carlson, MD, directeur général du NCCN. En fait, les pénuries de médicaments génériques ne se limitent pas au cisplatine et au carboplatine.
Mais les médicaments contre le cancer sont parmi les plus durement touchés. Il y a un nombre alarmant de médicaments anticancéreux sur la liste des médicaments en pénurie de la Food and Drug Administration.
Bien que les pénuries de médicaments ne soient pas un problème nouveau, la dernière décennie a été bien pire, a déclaré Jeffrey Pilz, PharmD, MPA, MS, BCPS, directeur adjoint de la pharmacie et de la sécurité des médicaments et de la politique en matière de médicaments pour l’Ohio State University Comprehensive Cancer Center—Arthur G James Cancer Hospital et Richard J. Solove Research Institute.
Ces pénuries de médicaments peuvent survenir pour de nombreuses raisons. Par exemple, il pourrait y avoir des problèmes de fabrication et de qualité, des retards et des interruptions.
« Dans cette situation, un fabricant a dû arrêter la production en raison de problèmes de sécurité et de qualité, et il n’y avait tout simplement pas assez de capacité pour augmenter la production dans d’autres usines », a déclaré Pilz.
Selon Pilz, même le fait que le carboplatine et le cisplatine soient des injections stériles pourrait contribuer au problème en raison du nombre d’étapes impliquées dans la fabrication de ces médicaments.
Cela dit, le Dr Carlson espère que les choses reviendront à la normale d’ici l’automne, sinon plus tôt. Mais il a averti que les pénuries pourraient s’aggraver avant de s’améliorer. « Nous devons trouver des moyens d’éliminer le problème des pénuries de médicaments avant que les soins d’un plus grand nombre de personnes atteintes de cancer ne subissent un impact négatif. »
Comment les pénuries de médicaments ont eu un impact sur le traitement
Selon Pilz, les centres de cancérologie travaillent dur pour s’assurer que les résultats des patients ne sont pas impactés.
«Des pénuries comme celles-ci demandent un travail acharné et de la créativité de la part des prestataires de soins de santé [to develop appropriate and effective treatment plans], » il a dit.
Les oncologues et les prestataires de soins de santé font face à la pénurie en utilisant différents schémas posologiques ou en utilisant des médicaments alternatifs, Yoram Unguru, MD, MS, MA, HEC-C, oncologue au La division d’hématologie/oncologie pédiatrique de l’hôpital pour enfants Herman & Walter Samuelson a déclaré Santé.
« Le rationnement, la priorisation et l’allocation se produisent quotidiennement dans tout le pays alors que les hôpitaux et les cliniciens luttent pour fournir des soins aux patients », a déclaré le Dr Unguru, qui est président du comité d’éthique de l’hôpital du Sinaï.
Cela entraîne une détresse morale extrême pour les cliniciens et les patients qui comprennent comment les soins aux patients progresseraient avec les médicaments appropriés.
« Certaines des discussions les plus difficiles que j’ai eues avec les patients et les parents ont porté sur des pénuries de médicaments autrement évitables », a déclaré le Dr Unguru.
Les conséquences des pénuries de médicaments de chimiothérapie
L’incapacité d’administrer le cisplatine et le carboplatine a de nombreuses implications pour les patients, avec un potentiel de résultats inférieurs, notamment une survie plus faible et un risque accru de récidive de la maladie, a déclaré le Dr Unguru.
En attendant, les conséquences à plus long terme des pénuries restent à voir. « Certains patients peuvent connaître une rechute de leur maladie qui aurait pu être évitée s’ils recevaient une chimiothérapie comme prévu à l’origine », a déclaré le Dr Unguru.
Un autre problème potentiel est que le cancer du poumon à petites cellules, ainsi que certains cancers gynécologiques, sont très sensibles au platine, ce qui signifie que ces médicaments ont un effet curatif spectaculaire sur le cancer, a déclaré Sanjay Juneja, MD, hématologue et oncologue médical triplement certifié. avec Mary Bird Cancer Center, Baton Rouge, Louisiane.
Le Dr Juneja a expliqué que les autres options de traitement n’ont pas le même effet sur ces types de cancer.
Les alternatives n’éliminent pas nécessairement les chances qu’un patient soit guéri, mais selon le moment où elles sont administrées, le risque de récidive avec une alternative est probablement plus élevé.
« Comme si avoir un diagnostic de cancer n’était pas assez difficile pour un patient ainsi que pour ses proches, avoir cette question persistante de » et si « , même si le résultat aurait été le même, est particulièrement tragique », a déclaré le Dr Juneja. .
Offre et demande de médicaments de chimiothérapie
Il y a cependant un point lumineux dans tout cela. Selon le Dr Gralow, la FDA a annoncé qu’elle commencerait à importer du cisplatine, et les fabricants nationaux ont augmenté leur production, ce qui est une bonne nouvelle, a déclaré le Dr Gralow.
Mais les oncologues sont toujours préoccupés par la satisfaction de la demande, même avec cette annonce. En fait, le Dr Unguru a déclaré qu’il était difficile de voir comment l’offre nationale rattraperait la demande de si tôt.
« Ce qui est triste, c’est que la personne qui est le point de contact le plus proche pour qu’un patient surmonte cette maladie nébuleuse, n’ait pas la moindre connaissance des rouages du développement et de l’administration des médicaments », a déclaré le Dr Juneja.
« Cela rend la tâche particulièrement difficile lorsque cette question est posée par des membres de la famille et des patients naturellement désespérés », a-t-il déclaré. « Cela rend une chose déjà difficile émotionnellement, encore plus difficile. »
Que peut-on faire pour remédier à la situation
L’objectif d’organisations telles que le NCCN et l’ASCO est non seulement de résoudre ce problème, mais aussi de s’assurer qu’il ne se reproduise plus à l’avenir.
« Nous demandons au gouvernement fédéral d’user de son influence pour stimuler la fabrication sûre de ces médicaments génériques hautement efficaces et d’envisager le stockage stratégique de médicaments génériques clés à l’avenir », a déclaré le Dr Carlson.
La réparation des marchés et des chaînes d’approvisionnement en panne est cruciale, a-t-il déclaré, d’autant plus qu’il existe une incitation limitée à fabriquer des médicaments génériques. Pendant ce temps, les payeurs publics et privés pourraient améliorer le traitement en travaillant avec les prestataires de soins de santé pour autoriser les thérapies alternatives conformes aux directives de manière efficace et rationalisée.
« [In the meantime], les personnes atteintes de cancer peuvent être assurées que le NCCN et d’autres fournisseurs de services de cancérologie travaillent pour eux jour et nuit pour éliminer cette pénurie », a déclaré le Dr Carlson. Il a recommandé aux patients de visiter le site Web du NCCN pour obtenir des ressources gratuites afin de les aider à comprendre leurs plans de soins, y compris des options alternatives, le cas échéant.
« En travaillant ensemble, nous pouvons trouver des solutions à long terme et prévenir de telles pénuries de médicaments à l’avenir », a déclaré le Dr Carlson. « Les personnes atteintes de cancer doivent savoir que leur bien-être et leurs préoccupations sont de la plus haute importance, et elles doivent poser toutes leurs questions à leurs fournisseurs. »
