- Selon une nouvelle étude, plus de 40 % des adultes américains souffrant d’hypercholestérolémie ne savent pas qu’ils en sont atteints et ne reçoivent aucun traitement.
- Même si la prévalence de taux de LDL-C modérément élevés et très élevés a diminué au cours des deux dernières décennies, elle n’a pas suffisamment diminué.
- Les experts affirment que des contrôles réguliers chez un professionnel de la santé sont essentiels pour connaître votre taux de cholestérol et recevoir un traitement.
De nombreux adultes dont le taux de cholestérol est dangereusement élevé n’en sont pas conscients et cela les expose à un risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès, selon de nouvelles recherches.
La nouvelle étude, publiée plus tôt ce mois-ci dans JAMA Cardiologiea déterminé que, même si la prévalence d’un cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL-C) très élevé a diminué ces dernières années, elle n’a pas suffisamment diminué : environ 1 adulte américain sur 16 a toujours des taux de LDL-C modérément élevés de 160 à 160. 189 mg/dL et 1 adulte sur 48 a des taux de LDL-C très élevés de 190 mg/dL ou plus.
Parmi les personnes ayant un taux de cholestérol LDL très élevé, environ 27 % ne le savent pas ou ne reçoivent pas de traitement – et ce nombre s’élève à environ 43 % pour les personnes ayant un taux de cholestérol LDL modérément élevé.
Les auteurs de l’étude notent que ce manque de sensibilisation et de traitement pourrait être dû à diverses choses, notamment des difficultés à trouver des soins primaires appropriés, de faibles taux de dépistage et un décalage concernant les recommandations en matière de dépistage, entre autres.
Poursuivez votre lecture pour savoir pourquoi il est si important de connaître votre taux de LDL-C, comment le savoir et que faire si votre taux de cholestérol est supérieur à celui recommandé.
Taux de cholestérol LDL élevé en baisse ; Sensibilisation et traitement loin d’être idéaux
Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont examiné les données de 23 667 participants entre 1999 et 2020. Parmi ces personnes, 1 851 (7,8 %) avaient des taux de LDL-C compris entre 160 et 189 mg/dL (modérément élevés) et 669 (2,8 %) avaient niveaux de 190 mg/dL ou plus (très élevé).
En comparant les données de 1999-2000 et de 2017-2020, les chercheurs ont constaté que les niveaux de LDL-C ont en fait diminué au cours des deux décennies. Le pourcentage de personnes ayant des taux de LDL-C modérément élevés a chuté de 12,4 % à 6,1 % (représentant 7,5 millions de personnes de moins) et le pourcentage de personnes ayant des taux de LDL-C très élevés a chuté de 3,8 % à 2,1 % (représentant 1,8 million de personnes). .
Le pourcentage de personnes qui n’étaient pas conscientes de leur taux de cholestérol élevé et qui n’étaient pas traitées pour cela a également diminué. Le pourcentage de participants présentant des taux de LDL-C modérément élevés est passé de 52,1 % en 1999-2000 à 42,7 % en 2017-2020 ; pour ceux ayant un taux de LDL-C très élevé, le taux est passé de 40,8 % à 26,8 %.
En fin de compte, malgré une baisse notable, les chercheurs ont déterminé qu’environ 1 adulte américain sur 16 avait encore un taux de cholestérol modérément élevé et 1 sur 48 avait encore un taux de cholestérol très élevé – et beaucoup d’entre eux ne le savaient pas et ne recevaient pas de traitement.
Obstacles à la sensibilisation et au traitement du cholestérol LDL
Selon les auteurs de l’étude, les personnes noires, hispaniques et socio-économiquement défavorisées constituent de manière disproportionnée celles qui ne sont pas conscientes de leur taux élevé de LDL-C ou qui ne sont pas traitées pour cela. Les personnes plus jeunes ont également été plus touchées.
Les chercheurs ont également partagé que le manque de sensibilisation et de traitement pourrait être dû à plusieurs facteurs, notamment aux difficultés d’accès aux soins primaires et aux faibles taux de dépistage lorsque les patients sont vus par un médecin traitant.
Par exemple, certaines personnes ne reçoivent pas régulièrement des soins primaires, selon Nancy K. Sweitzer, MD, PhD, professeur de cardiologie à l’Université de Washington à la faculté de médecine de St. Louis.
Le manque d’assurance peut également être un facteur, a ajouté Jonathan Q. Purnell, MD, professeur à l’Oregon Health & Science University.
Il existe également des incohérences dans les recommandations en matière de dépistage et « une insistance insuffisante sur le LDL-C comme mesure de qualité », ont noté les auteurs de l’étude.
« Pour cette raison, on s’est moins concentré sur l’utilisation d’un niveau particulier de cholestérol LDL pour guider le traitement », a déclaré Nathan D. Wong, PhD, professeur et directeur du programme de prévention des maladies cardiaques à l’UC Irvine. Santé. « Cependant, nous avons encore besoin de connaître ces niveaux comme référence et de savoir si un traitement administré est efficace ou non, et ce message ne passe pas. »
Il peut également y avoir une hésitation à traiter les personnes asymptomatiques. Les directives actuelles de gestion du cholestérol pour les statines, par exemple, qui sont un groupe de médicaments capables de réduire le cholestérol, sont basées sur les facteurs de risque cardiovasculaire actuels plutôt que sur les taux de cholestérol passés.
Gestion du LDL-C et d’autres mesures de santé cardiaque
Bien qu’il soit important de connaître vos taux de C-LDL, il est tout aussi important de connaître vos taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (C-HDL) et de triglycérides, appelés ensemble un panel lipidique. Garder un œil sur votre tension artérielle et votre taux de glucose peut également évaluer votre risque de maladie cardiovasculaire.
Une fois que vous avez déterminé vos niveaux, vous pouvez alors travailler avec votre médecin sur un plan de traitement, si nécessaire, a déclaré Wong. Les changements de mode de vie, comme l’alimentation et l’exercice, peuvent maintenir vos niveaux en bonne santé. En fonction de votre risque et d’autres facteurs augmentant le risque, votre médecin peut vous suggérer des médicaments, a-t-il ajouté.
Les statines ont parfois mauvaise réputation auprès des personnes qui se plaignent d’effets secondaires tels que des douleurs musculaires et des problèmes cognitifs, a déclaré Sweitzer, mais le nombre de personnes qui expriment leurs inquiétudes peut être exagéré.
« Tout le monde sous statine pense que ce doit être le médicament [causing the side effects] », a déclaré Sweitzer. « Chez un très petit nombre de personnes, il peut y avoir des problèmes, mais il s’agit d’un petit nombre de personnes. »
Si votre taux de cholestérol est vérifié et qu’il est élevé, Sweitzer a déclaré que vous pouvez essayer de modifier votre mode de vie. Donnez-lui six mois et vérifiez à nouveau vos niveaux ; si les choses ne s’améliorent pas, demandez des médicaments à votre médecin.
Les statines ne sont pas la seule option, même si elles constituent une première étape peu coûteuse pour de nombreuses personnes qui ont besoin de réduire leur taux de cholestérol. Selon Wong, les thérapies sans statines comme Zetia (ézétimibe) et les inhibiteurs de PCSK9 comme Praluent (alirocumab) et Repatha (evolocumab), ainsi que Nexletol (acide bempédoïque) ou Leqvio (inclisiran), sont également des options pour les personnes à haut risque.
En regardant vers l’avenir, les chercheurs réfléchissent également à des approches d’édition génétique qui pourraient potentiellement réduire de manière permanente les LDL en une seule injection, mais selon Wong, cela sera encore loin.
