- Une nouvelle étude a révélé que Les utilisateurs réels des médicaments GLP-1 ont perdu moins de poids que les gens de essais cliniques.
- Les auteurs de l'étude disent que la différence de perte de poids s'explique probablement par les personnes Arrêter leurs médicaments trop tôt et prendre des doses plus faibles.
- Pour un succès à long terme sur les GLP-1, les experts recommandent s'en tenir au traitement et adopter un mode de vie sain.
Les médicaments Peptide-1 (Zepbound et d'autres drogues du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) ont connu un succès incroyable dans les essais cliniques pour la perte de poids et sont depuis devenus extrêmement populaires aux États-Unis Mais les médicaments fonctionnent-ils aussi bien dans le monde réel?
Les essais cliniques antérieurs ont montré que:
- Sémaglutide (Ozempic et wegovy) pourrait conduire à un 14,9% de réduction du poids corporel Plus de 68 semaines.
- Tirzépatide (Mounjaro et Zepbound) pourraient conduire à un 20,9% de réduction du poids corporel Plus de 72 semaines.
Cependant, une nouvelle étude publiée le 10 juin Obésité a trouvé que Les patients prenant ces médicaments en dehors d'un cadre d'étude n'ont pas vu les mêmes types de résultats.
«Dans le monde réel, nous avons observé La réduction du poids ou la perte de poids était plus faible que ce que nous [have] Vu dans les essais de contrôle randomisés », a déclaré l'auteur de l'étude Hamlet Gasoyan, PhD, MPH, professeur adjoint de médecine et chercheur à la Cleveland Clinic Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University.
«La façon dont nous pouvons l'expliquer en fonction de nos données: la moitié des patients abandonné le traitement au cours de la première année, et huit sur 10 sur les doses inférieures des médicaments étudiés », a déclaré Gasoyan Santé.
Les résultats ne sont pas nécessairement surprenants, ont déclaré des experts, et ne sont pas une source de préoccupation parmi les utilisateurs du GLP-1. Des quantités encore plus faibles de perte de poids peuvent entraîner des avantages cardiovasculaires et métaboliques significatifs.
À quoi ressemblait la perte de poids GLP-1 dans le monde réel?
Pour cette étude, Gasoyan et son équipe ont examiné les données de près de 7 900 utilisateurs de GLP-1 en Ohio et en Floride qui étaient en surpoids ou obèses, mais n'avaient pas de diabète de type 2. Environ les trois quarts des participants étaient des femmes, des blancs et avaient une assurance privée. Il y avait 6 109 personnes prenant du sémaglutide et 1 772 prenant du tirzépatide.
Après un an, la réduction moyenne du poids Parmi les participants, il y avait:
- 7,7% pour le sémaglutide
- 12,4% pour le tirzépatide
En revanche, Les personnes dans les essais cliniques ont perdu 14,9% et 20,9% de leur poids corporel sur le sémaglutide ou le tirzépatide, respectivement.
Pourquoi les médicaments de perte de poids ne fonctionnent-ils pas aussi bien en dehors des essais cliniques?
Richard Siegel, MD, endocrinologue et codirecteur du Diabetes and Lipid Center du Tufts Medical Center, a dit Santé que Les résultats sont conformes aux résultats précédents Dans le domaine de la gestion du poids, où les effets des médicaments sont beaucoup plus importants dans les essais que dans le monde réel.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles c'est le cas:
- Les participants aux études sont souvent plus sains ou des groupes vulnérables ayant des conditions existants ne sont pas recrutés pour des études.
- Les essais sont menés dans des milieux médicaux idéaux.
Cela signifie que, dans le monde réel, les patients peuvent ressentir plus des effets secondaires graves ou du mal à accéder à leurs médicaments. En conséquence, ils peuvent choisir de Prenez une dose plus faible d'un médicament ou arrêtez de le prendre complètement, Manquer les avantages du médicament.
Arrêter les médicaments tôt
Dans le dernier Obésité L'étude, environ 22% des patients du sémaglutide et environ 16% des patients du tirzépatide ont cessé de prendre leurs médicaments tout au long de la première année de l'essai. Peu de temps après la marque d'un an, 31% des utilisateurs de Semaglutide supplémentaires et 34% des utilisateurs de Tirzepatide ont également quitté leurs médicaments.
Cela signifie Moins de la moitié des participants ont continué à prendre leur médicament GLP-1 sur toute la période d'étude.
Les gens qui ont cessé de prendre du tirzépatide ou du sémaglutide au cours des trois premiers mois n'ont perdu que 3,6% de leur poids corporel, tandis que ceux qui ont démissionné après trois à 12 mois ont perdu 6,8% de leur poids corporel.
Mais pourquoi tant de gens ont-ils mis fin à leur traitement tôt? Gasoyan a déclaré qu'il travaillait sur la recherche en ce moment, ce qui a révélé que coût, facteurs liés à l'assurance et effets secondaires sont probablement les meilleurs coupables.
De plus, «les pénuries d'approvisionnement pendant la période d'étude peuvent avoir contribué à une augmentation des taux d'arrêt – ce qui est plus supérieur à trois fois plus élevé que dans les essais cliniques», a déclaré à Osama Hamdy, MD, PhD, directeur médical du programme de la clinique de l'obésité et du programme de diabète pour patients hospitalisés à la Harvard Medical School, Santé.
Différences de doses
Bien que des doses plus élevées de sémaglutide et de tirzépatide soient liées à une perte de poids plus importante dans les essais, «Beaucoup de gens ne peuvent pas atteindre cette dose à cause de l'intolérance» et des effets secondaires, Siegel a expliqué.
Dans l'étude de Gasoyan, sur 80% des participants à l'étude étaient sur un «Dose à faible entretien», « qui est défini comme moins de 1,7 milligrammes (mg) de sémaglutide ou moins de 10 mg de tirzépatide. Dans les essais cliniques, les participants ont pris 2,4 mg de sémaglutide et 15 mg de tirzépatide.
Cependant, étudier Les participants qui ont pris des doses plus élevées (comme ceux des essais cliniques) ont vu Résultats de perte de poids comparables: 13,7% avec le sémaglutide et 18% avec le tirzépatide, juste légèrement en dessous des résultats des essais cliniques.
Doses plus élevées étaient également liés à Autres avantages pour la santé, L'étude a révélé.
«Nous avons eu un sous-ensemble de patients qui avaient un prédiabète dans notre cohorte d'étude», a expliqué Gasoyan. «Ceux qui n'ont jamais interrompu le traitement ont eu les chances plus élevées de ramener les niveaux de glucose aux niveaux normaux.»
Ce que vous devez savoir
Bien que vous ne perdiez pas autant de poids sur le sémaglutide ou le tirzépatide par rapport aux patients dans les essais cliniques, Même de petites quantités de perte de poids peuvent toujours être significatives.
«Nous nous concentrons trop sur la quantité de plus que nous pouvons perdre», a expliqué Amy Rothberg, MD, directrice du programme de gestion du poids à l'Université du Michigan Santé. «Les gens peuvent résoudre une grande partie de leurs problèmes de santé, comme nous le savons du programme de prévention du diabète, avec aussi peu que 5% [body weight reduction]. «
Mais si vous recherchez les meilleurs résultats possibles, il y a des choses que vous pouvez faire pour augmenter vos chances de voir une plus grande perte de poids et des avantages métaboliques.
«La clé est de monter sur la dose, Tant que les effets secondaires ne sont pas trop limitatifs et que la perte de poids n'est pas trop rapide », a dit Babak Orandi, MD, PhD, spécialiste de la médecine de l'obésité au programme de gestion du poids de la santé NYU Langone, raconté Santé.
En fait, dans le nouveau Obésité Étude, les chercheurs ont révélé que les patients étaient beaucoup plus susceptible de perdre au moins 10% de leur poids corporel S'ils prenaient un dose de médicament plus élevée et n'a pas mis fin à leurs médicaments tôt.
En bonne santé Nutrition et exercice sont également cruciaux si vous souhaitez optimiser les effets des médicaments GLP-1 et réduire le risque d'effets secondaires, les experts ont convenu.
« Les gens devraient manger lentement, manger moins qu'ils ne le font normalement et éviter les aliments gras ou gras lorsqu'ils commencent ces médicaments ou augmentent le dosage », a déclaré Orandi.
En fin de compte, les médicaments GLP-1 fonctionnent mieux lorsque les patients ont un Équipe multidisciplinaire travaillant pour les aider, Gasoyan, Siegel et Rothberg ont souligné.
Les administrateurs peuvent aider à assurer un accès approprié aux médicaments par le biais de pré-autorisations d'assurance, tandis que les nutritionnistes et autres experts en style de vie vous aident à apporter les changements alimentaires et comportementaux nécessaires.
Les gens qui arrêtent les médicaments GLP-1 sont à nouveau risqués de prendre du poids, donc ce sont ces Des changements de style de vie qui sont vraiment essentiels pour des résultats durables. « Sans avoir changé leurs comportements, ils sont mis en place pour retrouver le poids », a déclaré Rothberg.
