Considérer la chirurgie? Voici pourquoi le jour de la semaine pourrait être important

Est-ce important lorsque vous planifiez votre chirurgie? Selon une nouvelle étude, le jour de la semaine où vous avez une intervention chirurgicale pourrait avoir un impact si vous avez un résultat plus positif.

Les chercheurs ont constaté que, par rapport à ceux qui ont reçu des soins chirurgicaux au début de la semaine, les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale avant le début du week-end avaient un risque accru de résultats indésirables tels que les complications post-opératoires, la réadmission de l'hôpital après 30 jours, 90 jours et un an, et même le risque de décès.

L'étude a été publiée le 4 mars dans Jama Network Open.

«Nous avons vu dans la littérature qu'il y avait eu des pourparlers auparavant de quelque chose appelé« The Weekend Effect », c'est-à-dire que si vous obtenez une intervention chirurgicale près du week-end, vous êtes plus susceptible d'avoir de moins bons résultats», a déclaré Vatsala Mundra, co-auteur de l'étude et chercheur clinique en urologie au Houston Methoard Hospital, a déclaré Santé.

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Cet «effet de week-end» a été observé dans des données à court terme, mais Mundra a déclaré qu'elle et ses collègues voulaient voir si le problème se présenterait sur une plus longue période de temps.

Après avoir examiné les données de près de 430 000 patients au cours de 13 ans, ils ont trouvé un «risque considérablement accru» de mauvais résultats chez les personnes qui ont subi des chirurgies le vendredi par rapport à ceux qui ont subi des chirurgies le lundi.

Les experts ont déclaré que des résultats comme ceux-ci donnent aux patients un aperçu de la façon dont des facteurs tels que le personnel hospitalier pourraient affecter leur santé et encourager la communauté médicale à améliorer et à normaliser les soins chirurgicaux.

Comparaison des chirurgies le vendredi et le lundi

Cette étude comprenait des données de 429 691 patients qui ont reçu l'une des 25 procédures chirurgicales courantes en Ontario, au Canada, entre janvier 2007 et décembre 2019. Les chercheurs ont suivi la santé des patients pendant un an après leur intervention chirurgicale.

Un peu plus de la moitié des chirurgies ont été effectuées le lundi, tandis que 46,5% ont terminé le vendredi. Ils ont duré un large éventail de spécialités, notamment la chirurgie cardiothoracique, la chirurgie générale, la neurochirurgie, l'obstétrique et la gynécologie, la chirurgie orthopédique, l'otolaryngologie, la chirurgie plastique, la chirurgie thoracique, l'urologie et la chirurgie vasculaire.

Après avoir analysé toutes les données, les chercheurs ont constaté que les personnes qui avaient subi une intervention chirurgicale un vendredi avaient un risque accru de mauvais résultats pour la santé, notamment la mort, la réadmission à l'hôpital et les complications à court et à long terme – par rapport au groupe de chirurgie du lundi.

Les résultats sont intéressants, mais il y a certaines limites potentielles.

Il s'agissait d'une étude observationnelle, ce qui signifie que les chercheurs ne peuvent pas dire définitivement que le jour de la semaine a provoqué de moins bons résultats de chirurgie.

Et ce n'est pas seulement la façon dont l'étude a été conçue – il est «extrêmement difficile d'isoler l'impact du week-end lui-même à partir d'autres facteurs» qui pourraient en fait être à l'origine d'un mauvais résultat de la chirurgie, a expliqué Salva Balbale, PhD, professeur adjoint au Centre for Health Services and Résultats Research et l'amélioration de la qualité, la recherche et l'éducation du Nord-Ouest.

L'heure de la journée aurait pu jouer un rôle, en plus des caractéristiques du médecin qui faisait la chirurgie, de la façon dont la chirurgie a été menée et des caractéristiques ou des ressources de l'hôpital, a déclaré Balbale Santé.

L'étude n'a pas non plus inclus de données préopératoires pour les patients, ce qui signifie que les chercheurs n'ont pas été en mesure de déterminer quels participants étaient plus malades dans leurs chirurgies, ce qui les exerce à un risque plus élevé de complications pour commencer.

Cependant, ces limites ne devraient pas nécessairement fausser notre perception des résultats, a déclaré Anupam Jena, MD, PhD, Joseph P. Newhouse Professor of Health Care Policy à la Harvard Medical School et médecin associé à l'hôpital général du Massachusetts.

Les caractéristiques des patients qui ont subi des chirurgies étaient assez similaires, qu'ils aient fait des opérations un vendredi ou un lundi, a déclaré Jena Santéet cette étude «a fait un aussi bon travail que n'importe quel autre» lorsqu'il s'agit d'examiner les effets négatifs des chirurgies avant la semaine.

Pourquoi «l'effet du week-end» est-il un problème dans les hôpitaux?

Il peut être difficile de déterminer ce qui est réellement derrière l'effet du week-end, a déclaré Jena. La question est de savoir s'il y a quelque chose qui n'est pas à égalité avec le personnel de l'hôpital ou de l'hôpital plus tard dans la semaine, ou si les patients qui subissent des chirurgies le vendredi sont juste un risque plus élevé, ou «systématiquement différent d'une manière ou d'une autre», a-t-il expliqué.

Un autre problème est que les recherches sur ce sujet ont été «mitigées», a déclaré Balbale.

«Certaines études n'ont montré aucune association significative entre les soins chirurgicaux du week-end et les résultats postopératoires, et d'autres ont trouvé une« petite et significative d'association »entre les deux», a-t-elle expliqué.

Pourtant, les résultats de ce dernier Jama Network Open L'étude, ainsi que d'autres, incitent les experts à creuser pourquoi les résultats postopératoires sont différents selon le moment où les gens subissent une intervention chirurgicale.

Bien que les caractéristiques des patients puissent jouer un certain rôle, l'effet du week-end pourrait s'expliquer par les problèmes de dotation hospitalière.

Le vendredi ou le week-end, le personnel pourrait être «un peu mince», a déclaré Jena. Pas autant d'infirmières et de médecins sur ces quarts, a-t-il expliqué, et vous pourriez faire face à une situation où un chirurgien pourrait traiter non seulement leurs propres patients, mais aussi ceux d'autres chirurgiens qui ne travaillent pas ce jour-là.

Mundra a déclaré qu'elle et ses collègues ont constaté que les chirurgiens plus jeunes et moins expérimentés étaient plus susceptibles d'avoir ces quarts de vendredi avant la semaine. Il peut y avoir «un accès limité aux spécialistes, aux tests et aux scans le week-end», a ajouté Balbale.

Et l'effet du week-end ne se limite pas aux soins chirurgicaux. «Dans les spécialités cliniques, la qualité des soins de santé et la littérature sur la sécurité des patients ont suggéré il y a longtemps que les patients peuvent potentiellement faire face à un risque accru de résultats indésirables lorsqu'ils sont admis à l'hôpital le week-end», a déclaré Balbale.

En général, le fait que les patients voient des résultats plus pires lorsqu'ils recherchent des soins plus tard dans la semaine «est le symptôme d'un défi sous-jacent plus urgent» – à savoir, de nombreux systèmes de santé ne sont pas «équipés pour offrir la même qualité de soins le week-end par rapport aux jours de semaine», a-t-elle déclaré.

Devriez-vous éviter de planifier votre chirurgie un vendredi?

Bien que l'effet du week-end puisse augmenter les sonneries d'alarme si vous avez une intervention chirurgicale à venir sur le calendrier, Mundra a souligné que vous devriez consulter votre équipe de soins de santé avant de reprogrammer ou d'apporter des modifications.

Si votre chirurgien n'offre des rendez-vous que le vendredi et que vous êtes satisfait de vos soins, cela ne devrait pas être un problème.

L'effet du week-end est un «problème complexe», a déclaré Balbale, et bien que les chirurgies en fin de semaine aient été liées à un risque légèrement plus élevé de complications, il n'est pas si risqué que les gens envisagent de retarder les soins dont ils ont besoin.

Mais si vous avez d'autres préoccupations quant au moment de votre chirurgie à venir, une consultation avec votre équipe médicale vous aidera à déterminer ce qui est le plus logique pour vous et votre santé. Les recherches antérieures n'indiquent pas une seule journée comme la meilleure pour se lancer en chirurgie, mais les mardis et mercredis sont souvent mentionnés comme des jours «avec de plus grands volumes chirurgicaux et une expérience du chirurgien», a déclaré Balbale.

« Assurez-vous que vous défendez vous-même si vous obtenez une intervention chirurgicale un vendredi et le week-end », a déclaré Mundra. « Si vous remarquez quelque chose qui ne semble pas tout à fait normal, assurez-vous que vous y attirez l'attention et la sensibilisation, en informant vos infirmières, médecins et chirurgiens. »

Ces résultats devraient également inciter la communauté médicale à l'action.

«Nous devons nous assurer d'avoir suffisamment de personnel le week-end, les gens ont accès aux chirurgiens seniors et aux médecins supérieurs, assurez-vous que nous avons un système de santé robuste [throughout] La semaine », a souligné Mundra.« Il est vraiment important pour nous de nous assurer que nous avons le personnel et la capacité de le faire. Ce serait le gros point à retenir ici. »