Il y aura toujours un certain inconfort après une intervention chirurgicale, que ce soit pour des raisons thérapeutiques ou esthétiques. Les analgésiques opioïdes, tels que Percocet, Vicodin, Norco et Tylenol avec codéine, existent depuis des années et sont efficaces dans la gestion de la douleur postopératoire.
À partir du milieu des années 1990, l’industrie de la santé a commencé à appeler la douleur le « cinquième signe vital » et la prescription d’opioïdes a commencé à augmenter rapidement. En 2019, nous sommes maintenant au milieu de « l’épidémie d’opioïdes » où les États-Unis consomment environ 2/3 des médicaments opioïdes dans le monde. Regroupés, les chirurgiens rédigent environ 10 % des prescriptions d’opioïdes chaque année.
Au fur et à mesure que le public est mieux éduqué et que les effets de l’abus d’opioïdes à long terme sont montrés aux informations, la marée s’est déplacée vers une utilisation et une prescription plus responsables de ces médicaments puissants.
Existe-t-il des options pour éviter d’utiliser des opioïdes après une chirurgie plastique ?
Chaque individu aura un seuil de douleur et une réponse à la chirurgie différents. Il est important pour le processus de récupération que la douleur soit traitée et gérée de manière adéquate. Cela étant dit, certaines mesures importantes peuvent être prises pour minimiser le risque de prescription excessive de médicaments opioïdes postopératoires.
De nombreux chirurgiens plasticiens prescrivent beaucoup moins de pilules que par le passé. Par exemple, cela peut ne prescrire que dix comprimés de Vicodin pour les patientes ayant subi une augmentation mammaire au lieu de 30 ou 60 comme c’était la pratique courante dans le passé. Il est utile de pré-médicamenter les patients avec un analgésique non opioïde à action prolongée la veille de la chirurgie, puis de continuer pendant 7 à 10 jours. Pour de nombreux patients en chirurgie mammaire et corporelle, les anesthésiques locaux à action prolongée tels que la bupivacaïne ou l’exparel présentent des avantages significatifs pour soulager la douleur postopératoire immédiate et réduire la quantité de médicaments opioïdes consommés.
Quelle est la probabilité que je devienne dépendant aux opioïdes après la chirurgie ?
Avec une prescription appropriée, aucun antécédent de toxicomanie et une raison définie pour avoir besoin du médicament, la plupart des patients courent un très faible risque de devenir des consommateurs chroniques d’opioïdes. La communication avec votre équipe chirurgicale est essentielle et partager des éléments tels que des antécédents familiaux d’abus d’alcool ou de drogues peut aider votre médecin à prendre les meilleures décisions de prescription pour vos soins postopératoires.
Les autres facteurs de risque d’abus d’opioïdes sont le sexe masculin, les antécédents d’abus sexuels et le fait d’être dans la tranche d’âge de 15 à 45 ans. Si vous avez des inquiétudes concernant la dépendance aux opioïdes ou le potentiel d’abus, veuillez en informer votre chirurgien.
Pourquoi utiliser des anesthésiques locaux à longue durée d’action ?
La bupivacaïne est un anesthésique local à action prolongée qui peut procurer un soulagement exceptionnel de la douleur dans les 6 à 8 premières heures après une intervention chirurgicale. Exparel est une forme de bupivacaïne à action plus longue qui peut durer jusqu’à trois jours. La bupivacaïne traditionnelle est généralement couverte par une assurance et est incluse dans les devis cosmétiques en espèces. Exparel est un médicament plus récent et n’est pas couvert par de nombreux régimes d’assurance et entraînera souvent des frais supplémentaires pour les étuis à cosmétiques. L’objectif de l’utilisation d’anesthésiques locaux à action prolongée est de diminuer l’inconfort postopératoire, de réduire les visites aux urgences pour le contrôle de la douleur et, en fin de compte, de diminuer la quantité d’analgésiques opioïdes nécessaires pendant la période postopératoire.
De plus, en réduisant le nombre d’opioïdes pris au début de la période de récupération, les anesthésiques locaux à base de bupivacaïne peuvent aider à atténuer certains des effets secondaires désagréables des médicaments opioïdes tels que la constipation, la rétention urinaire et les nausées. En combinant l’utilisation d’anesthésiques locaux à base de bupivacaïne à action prolongée en chirurgie mammaire et corporelle avec des analgésiques préopératoires non narcotiques et des relaxants musculaires, les protocoles postopératoires actuels ont été en mesure de réduire considérablement la quantité d’analgésiques narcotiques que les patients utilisent après la chirurgie.
Que faire si j’ai vraiment mal ?
Si vous ressentez une douleur importante non contrôlée après la chirurgie, veuillez en informer votre équipe chirurgicale. Il existe plusieurs complications précoces, telles que les hématomes des prélèvements sanguins, qui provoquent une douleur disproportionnée par rapport à la nature de la procédure et il est important d’être en contact avec votre équipe chirurgicale pour prendre les dispositions nécessaires pour être évalué. La prise d’opioïdes après la chirurgie a sa place dans le processus de rétablissement, mais leur utilisation doit être faite avec prévoyance et une prescription judicieuse.
Comment puis-je parler à mon chirurgien des médicaments pendant la convalescence ?
Une partie du processus préopératoire consiste à éduquer les patients sur les médicaments qu’ils prendront après la chirurgie et à définir clairement le rôle de chaque médicament dans le processus de récupération. En règle générale, les patients ressentent le plus d’inconfort au cours des 1 à 2 premiers jours suivant la chirurgie et c’est un bon moment pour utiliser des opioïdes, si nécessaire. Passé ce délai, les opioïdes doivent être réduits puis arrêtés, car d’autres médicaments tels que le valium, le celebrex, le méloxicam, l’ibuprofène et l’acétaminophène sont principalement utilisés pour gérer l’inconfort de la guérison après la chirurgie.
Les chirurgiens membres de l’ASPS se consacrent à faire partie de la solution en ce qui concerne l’épidémie d’opioïdes et sont heureux de discuter avec vous pour élaborer le plan de rétablissement le meilleur et le plus sûr, adapté à vos besoins individuels.
