- Une nouvelle étude a révélé que seulement 10% des traitements non chirurgicaux pour les lombalgies étaient plus efficaces qu'un placebo.
- Les médicaments contre les AINS, comme l'aspirine et l'ibuprofène, étaient les plus efficaces pour la douleur aiguë, tandis que plusieurs autres traitements étaient les plus efficaces pour la douleur chronique.
- Les experts ont déclaré que la plupart des traitements étaient inefficaces parce que la cause des maux de dos était inconnu, soulignant l'importance de se rendre à la racine du problème pour un traitement ciblé.
Les maux de dos affectent des millions de personnes à travers le monde – et de nombreuses personnes souffrant ne trouvent pas de soulagement.
Une nouvelle étude publiée dans Médecine fondée sur des preuves BMJ Examiné des centaines d'articles précédents pour savoir si les options de traitement non invasives telles que la thérapie manipulative et la rupture de la colonne vertébrale ont aidé à atténuer les maux de dos non spécifiques, ce qui est de loin le type le plus courant.
Ils ont constaté qu'un seul traitement sur 10 était efficace, n'offrant que des avantages légèrement plus élevés qu'un placebo.
Parmi les Américains, les maux de dos sont l'une des plaintes de santé les plus courantes, avec 39% des adultes américains en signalant une certaine forme. Pour les nombreux qui vivent avec cette forme de douleur, les résultats de l'étude peuvent être décourageants.
Mais selon l'auteur de l'étude Aidan Cashin, PhD, Bexphys, directeur adjoint du Center for Pain Impact at Neuroscience Research Australia, ils ne sont pas aussi surprenants. Les résultats de son équipe sont largement conformes aux études précédentes, a-t-il dit Santémettant en évidence un manque de preuves fiables de l'efficacité de nombreux traitements standard.
Pourtant, la nouvelle recherche a révélé une lueur d'espoir que certains traitements peuvent fonctionner mieux que d'autres pour améliorer les douleurs aiguës ou chroniques dans le bas de dos.
Voici un examen plus approfondi des traitements peuvent ou non apporter un soulagement – et ce que vous pouvez faire si vous souffrez.
Quels traitements ont été efficaces?
Pour l'étude, Cashin et son équipe se sont concentrés sur des maux de dos non spécifiques, ce qui signifie que son origine n'a pas été identifiée.
Pour s'appuyer sur des preuves existantes, l'équipe a sélectionné 301 essais de recherche qui comprenaient des personnes souffrant de maux de dos non spécifiques dans 44 pays. Ces essais ont fourni des données sur 56 traitements ou combinaisons de traitement non invasifs différents, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l'exercice, l'acupuncture, la thérapie laser, la thérapie de manipulation vertébrale, l'enregistrement et les antidépresseurs.
« Une fois que nous avons identifié les études pertinentes, nous les avons regroupés par traitement et par durée de lombalgie ressenties par les participants », a expliqué Cashin. «Cela nous a permis de nous assurer que nous comparer comme à la même manière.»
Leur conclusion: un seul sur 10 des traitements a apporté plus de soulagement qu'un placebo.
Cela dit, un traitement a été jugé le plus efficace pour les lombalgies aiguës. Les médicaments contre les AINS, dont l'aspirine et l'ibuprofène, semblaient soulager cette maladie à court terme mieux que les autres options.
Pour la douleur chronique, en revanche, cinq traitements – exercice, thérapie manipulative vertébrale, enregistrement, antidépresseurs et agonistes TRPV1 – ont été les plus efficaces.
Pendant ce temps, la recherche a conclu que trois traitements pour les lombalgies aiguës (exercice, injections de glucocorticoïdes et acétaminophène) et deux pour les lombalgies chroniques (antibiotiques et anesthésiques) étaient largement inefficaces et «peu susceptibles d'être adaptés» à la gestion de la douleur.
Cependant, l'étude avait quelques limites. En examinant les essais qui ont comparé les «réels» traitements à des traitements «simulés» ou placebo, il était difficile de maintenir la cohérence avec ce qui comptait comme une imposture. Dans certains cas, la recherche a également regroupé des types de traitement similaires (comme deux types différents de médicaments contre la douleur), des résultats potentiellement confus.
Pourquoi tant de traitements ne fonctionnent-ils pas?
Selon Cashin, les raisons pour lesquelles tant de traitements ne donnent pas de résultats sont largement inconnus.
« Les lombalgies sont un problème commun et complexe qui peut être difficile à traiter en raison de nombreux contributeurs possibles qui pourraient provoquer et maintenir l'expérience de la maux de dos d'un individu », a-t-il déclaré.
Le «non spécifique» dans les «maux de dos non spécifiques» peut faire partie du problème. Erica Urquhart, MD, PhD, un chirurgien orthopédiste certifié spécialisé en médecine sportive, en santé conjointe et en prévention des blessures, a déclaré Santé Cela est souvent nécessaire de se rendre à la cause profonde des maux de dos pour guider un traitement efficace.
« En tant que chirurgien orthopédiste, il serait rare de laisser un patient avec un diagnostic définitif et non spécifique de lombalgie », a-t-elle déclaré. L'imagerie et d'autres tests peuvent souvent identifier une cause spécifique de la douleur des gens, a-t-elle expliqué, comme le syndrome du disque hernié, la sténose lombaire ou l'arthrite articulaire des facettes. De là, un professionnel de la santé peut recommander les traitements ciblés les plus utiles.
Cependant, une autre théorie gagne du terrain dans la littérature médicale. Selon David D. Clarke, MD, président de l'Association pour le traitement des symptômes neuroplasiques, les traitements de la douleur au dos échouent souvent parce que la «vraie source» de la douleur est le cerveau.
Il a souligné une étude en 2021 dans Psychiatrie JAM Cela a révélé que 66% des patients souffrant de maux de dos chroniques non spécifiques qui ont reçu une thérapie de retraitement de la douleur, une forme de traitement psychologique, ont été presque sans douleur lors d'un suivi d'un an.
Des recherches plus approfondies peuvent faire la lumière sur la question de savoir si une approche psychologique plutôt que physique est la plus efficace pour les maux de dos non spécifiques.
Que devez-vous faire pour les douleurs au bas du dos?
Si tant de traitements sont inutiles, que faites-vous si vous êtes en proie à un spasme douloureux ou si vous traitz du fardeau plus long d'un mal de dos chronique?
Les résultats de l'étude confirment ce que de nombreux praticiens conseillent déjà.
Clarke a déclaré que les médicaments contre les AINS sont une première ligne de défense, ainsi que le repos et la physiothérapie. Pour la douleur qui persiste pendant deux ou trois mois et au-delà, il a recommandé une évaluation d'une cause structurelle. Urquart a accepté. «En orthopédie, nous devons définir le problème clinique afin de fournir un plan de traitement efficace», a-t-elle déclaré.
En l'absence d'une cause physique, une cause psychologique ou liée au stress pourrait être le prochain endroit à regarder, a déclaré Clarke. « La douleur de cette cause est tout aussi sévère et débilitante que celle des causes structurelles et est certainement pas imaginée », a-t-il déclaré.
