- L'endométriose est une condition qui affecte des millions de femmes dans le monde, mais est difficile à identifier et à diagnostiquer.
- Des douleurs à période sévère, des douleurs pelviennes, des relations sexuelles douloureuses, de l'infertilité et de la fatigue peuvent signaler une endométriose.
- Diagnostic et traitement précoce – hormones, soulagement de la douleur ou chirurgie – peuvent améliorer la vie avec l'endométriose.
Pour la plupart des personnes qui menstruent, la douleur et d'autres symptômes menstruels sont une partie attendue de chaque mois, mais pour les personnes atteintes d'endométriose, ces symptômes sont souvent débilitants.
L'endométriose affecte environ 190 millions de femmes dans le monde. La condition se produit lorsque des tissus similaires au type qui tapissent l'utérus – appelés endométrium – se lance à l'extérieur de l'utérus, généralement sur les ovaires, les tubes de Fallope ou à l'extérieur de l'utérus.
Au cours d'un cycle menstruel typique, le tissu qui tapisse l'utérus construit puis rejette – c'est ce qui contribue à la douleur ressentie comme des crampes d'époque.
Avec l'endométriose, la même chose se produit, mais lorsque l'accumulation et la perte de tissus se produisent en dehors de l'utérus, cela provoque une inflammation, une douleur, un gonflement et des cicatrices dans ces zones.
Parce qu'il est souvent mal identifié comme des douleurs à la période, l'endométriose est difficile à attraper et à diagnostiquer. Ici, un OB-GYN et un spécialiste de la médecine de la reproduction aident à identifier cinq signes que vos douleurs d'époque et autres symptômes sont en fait des signes d'endométriose – et comment faire face.
Douleur qui interfère avec la vie quotidienne
On peut s'attendre à des crampes ou à un inconfort pendant vos règles.
« C'est parce que votre utérus est fait de muscle et travaille pour presser le liquide, ou le sang pendant les menstruations, hors de l'utérus », a déclaré à Asima Ahmad, MD, médecin-chef et co-fondateur de la fertilité des carottes, et un OB-GYN certifié à double plan Santé.
Cependant, une douleur grave ou débilitante pendant vos règles n'est pas normale.
«Les femmes et les adolescentes apprennent généralement que les crampes à période menstruelle sont censées blesser», a déclaré Albert Hsu, MD, spécialiste de la fertilité et directeur médical de la FIV à UC Health Santé. «Cependant, les périodes menstruelles ne devraient pas provoquer une douleur aussi terrible que vous ne pouvez pas aller au travail ou à l'école.»
Les experts disent que si vous ressentez une douleur intense pendant vos règles – mais pour interférer avec vos activités quotidiennes – il est important d'être évalué par un médecin.
Douleur pelvienne en dehors de vos règles
Bien que la douleur associée à l'endométriose apparaisse généralement autour des menstruations, ce n'est pas la seule fois.
Les personnes atteintes d'endométriose peuvent ressentir de la douleur tout en ovulant, en ayant une selle ou pendant la miction.
Le type de douleur associé à l'endométriose en dehors des menstruations peut également se sentir différent des crampes de période – certaines personnes le décrivent comme une sensation de picotement ou de brûlure, tandis que d'autres disent qu'elle est nette ou palpitante. La douleur peut également rayonner vers d'autres zones du corps, comme l'estomac, le dos ou les jambes.
Relations douloureuses
Ressentir de la douleur pendant les relations sexuelles – connues médicalement sous forme de dyspareunia – peut être causée par une variété de choses, notamment une lubrification insuffisante, un vaginisme et des fibromes. Cela peut également être un signe d'endométriose.
«Plusieurs fois, les gens penseront [pain during sex] n'est qu'un problème de lubrification ou de position, mais il est important de ne pas ignorer un modèle récurrent », a déclaré HSU.
Si vous avez régulièrement des rapports sexuels douloureux, HSU a dit de prendre note du type de douleur qui se produit – qu'il soit net, terne ou lancinant – et faites attention au moment où la douleur se produit, comme avec la pénétration ou au moment de vos règles.
« [Those] Les choses aux côtés d'imagerie et d'examen potentiels aideront votre médecin à déterminer la cause de la douleur », a déclaré HSU.
Concevoir des difficultés
Une femme ou une personne affectée à une femme à la naissance est considérée comme infertile lorsqu'elle ne peut pas tomber enceinte après 12 mois ou plus de sexe régulier et non protégé. De même, subir des traitements de fertilité sans succès peut également signaler l'infertilité. L'endométriose peut être à blâmer.
« En effet, l'endométriose peut provoquer l'infertilité en affectant la qualité des œufs ou de l'embryon, les tubes de Fallope, la doublure endométriale (utérine) et provoquant des cicatrices ou modifiant l'anatomie du bassin », a déclaré Ahmad.
Tout le monde atteint d'endométriose n'aura pas de l'infertilité, a déclaré Ahmad, mais la condition augmente le risque et peut être en mesure d'expliquer l'infertilité sans cause connue.
« Dans certains cas d'infertilité inexpliquée », a déclaré Ahmad, « parfois une laparoscopie peut révéler l'endométriose non diagnostiquée comme étant la cause de l'infertilité. »
D'un autre côté, devenir enceinte peut réduire les symptômes de l'endométriose. Selon Ahmad, l'hormone progestérone devient élevée pendant la grossesse, qui peut supprimer les symptômes de l'endométriose.
Mais c'est temporaire. « Une fois la grossesse terminée, votre niveau de progestérone baisse et les symptômes peuvent revenir », a déclaré Ahmad.
Fatigue extrême
La fatigue n'est généralement pas considérée comme un signe ou un symptôme classique de l'endométriose.
« Cependant », a déclaré HSU, « j'ai eu un certain nombre de patients atteints d'endométriose qui sont simplement épuisés par le péage de la douleur associée à l'endométriose et / ou de l'infertilité de l'endométriose. »
Certains recherches indiquent également un lien entre la fatigue et l'endométriose: une étude 2022 publiée dans la revue In vivo ont constaté que le syndrome de fatigue chronique peut être parmi les principaux symptômes de l'endométriose, ainsi que la dyspareunie et les troubles intestinaux.
Bien que davantage de recherches soient nécessaires sur le lien, HSU a déclaré que le fardeau de l'école ou du travail manquant en raison de symptômes de douleur atroce et débilitante, ainsi que le stress et l'anxiété associés à l'infertilité et à de mauvais résultats de grossesse, peuvent entraîner une mauvaise qualité du sommeil et une fatigue.
Diagnostic et traitement de l'endométriose
L'endométriose est généralement diagnostiquée avec une chirurgie, qui peut être effectuée par laparoscopie, une procédure mini-invasive qui permet à un chirurgien d'examiner les organes abdominaux ou pelviens par petites incisions.
Selon Ahmad, les médecins peuvent soupçonner l'endométriose sur la base des symptômes ou de l'imagerie signalés, «mais l'étalon-or pour le diagnostic définitif est la visualisation chirurgicale, l'élimination des implants endométriotiques et la confirmation histologique.»
«Malheureusement, pour de nombreuses femmes, cela peut prendre des années – une moyenne de 7,5 ans – à être diagnostiqué avec l'endométriose», a déclaré Ahmad. «Et parfois avec ce retard dans le diagnostic, la condition peut aggraver et provoquer une inflammation, une invasion ou une cicatrisation des tissus.»
Cependant, les médecins n'ont pas besoin d'attendre que la confirmation chirurgicale commence à traiter l'endométriose, a déclaré Ahmad.
Les traitements de première intention pour la douleur associés à l'endométriose comprennent les contraceptifs (pilules contraceptives combinées, les pilules contraceptives progestantes uniquement et les DIU) et les médicaments qui aident à soulager la douleur. Pour l'infertilité associée à l'endométriose, la fécondation in vitro (FIV) est une option.
Selon Ahmad, les interventions chirurgicales peuvent réduire davantage les symptômes. Cela pourrait impliquer l'élimination des lésions ou d'autres tissus endommagés par l'endométriose ou une hystérectomie, dans lesquels tout ou partie de l'utérus est retiré.
« Le voyage de chacun sera différent », a déclaré Ahmad, « donc la bonne façon de gérer l'endométriose car vous devriez être discutée avec votre médecin. »
