- Une étude récente a révélé que les femmes qui utilisent des DIU libérant du lévonorgestrel courent un risque plus élevé de développer un cancer du sein que celles qui n'en utilisent pas.
- Les femmes de l’étude qui utilisaient ces DIU hormonaux avaient un risque 40 % plus élevé de développer un cancer du sein – et des études similaires ont également révélé un risque accru de cancer du sein.
- Cependant, les experts ont souligné que le risque de développer un cancer du sein lors de l'utilisation de DIU libérant du lévonorgestrel reste assez faible.
Une étude récente a révélé que les femmes qui utilisent des dispositifs intra-utérins, ou DIU, qui libèrent un contraceptif hormonal appelé lévonorgestrel courent un risque plus élevé de développer un cancer du sein que celles qui n'en utilisent pas.
La recherche s'ajoute aux preuves croissantes suggérant un lien entre le risque accru de cancer du sein et les DIU libérant du lévonorgestrel, connus sous les noms de Mirena, Liletta, Kyleena et Skyla aux États-Unis.
« Des études comme celle-ci sont importantes pour que nous puissions en apprendre davantage sur le risque de cancer du sein », a déclaré Georgia Spear, MD, chef de division du département d'imagerie mammaire chez Endeavour Health, qui n'était pas affiliée à l'étude. Santé.
Cependant, Spear et d’autres experts soulignent que les risques de développer un cancer du sein lors de l’utilisation de DIU libérant du lévonorgestrel sont encore assez faibles.
Alors, que montrent exactement les résultats ? Et devriez-vous vous inquiéter si vous utilisez ce type de contraception ? Voici ce qu'il faut savoir.
Que sont les DIU hormonaux ?
Un DIU est un dispositif en forme de T inséré dans votre utérus et utilisé pour prévenir une grossesse. Il en existe deux types : les DIU au cuivre et les DIU hormonaux.
Comme son nom l’indique, les DIU au cuivre contiennent du cuivre, un matériau qui fait de l’utérus un endroit moins hospitalier pour les spermatozoïdes. D'autre part, les DIU hormonaux, également appelés DIU libérant du lévonorgestrel (DIU-LNG), sont fabriqués en plastique et fonctionnent en libérant du lévonorgestrel, un type de progestatif, qui est une forme synthétique de l'hormone progestérone, pour prévenir la grossesse.
« Ils agissent en épaississant la glaire cervicale pour empêcher les spermatozoïdes d'atteindre un ovule, en amincissant la muqueuse utérine pour réduire les chances d'implantation et en inhibant parfois l'ovulation », Lina Steinrud Mørch, PhD, auteur principal de l'étude et responsable de la pharmacoépidémiologie du cancer. groupe de l'Institut danois du cancer, a déclaré Santé.
Qu’a révélé exactement l’étude ?
Pour l'étude, publiée le 16 octobre dans le journal JAMA, Mørch et son équipe ont extrait des données sur 157 190 femmes des registres de santé nationaux danois entre 2000 et 2019. Les femmes avaient entre 15 et 49 ans, la plupart ayant environ 38 ans.
Avant le début de la recherche, les participants n'avaient utilisé aucune contraception hormonale depuis au moins cinq ans, ce qui en fait la première étude à contrôler d'autres expositions hormonales, selon Mørch.
Les chercheurs ont comparé 78 595 femmes qui utilisaient des dispositifs intra-utérins libérant du lévonorgestrel avec 78 595 femmes qui n’avaient pas utilisé de DIU « mais qui présentaient par ailleurs des caractéristiques similaires », a déclaré Mørch.
Les participantes ont été suivies jusqu’à la fin de 2022 ou jusqu’à ce qu’elles reçoivent un diagnostic de cancer du sein ou d’un autre type de cancer, tombent enceintes, commencent un traitement hormonal postménopausique, quittent le pays ou décèdent. Au total, les chercheurs ont suivi les femmes pendant une période allant jusqu'à 15 ans.
Dans l’ensemble, les femmes qui utilisaient des DIU-LNG avaient un risque 40 % plus élevé de développer un cancer du sein. En d’autres termes, ce groupe avait environ 14 diagnostics de cancer du sein supplémentaires pour 10 000 femmes.
« Les hormones comme les œstrogènes et les progestatifs peuvent stimuler la croissance des tissus sensibles aux hormones, y compris le tissu mammaire, ce qui pourrait expliquer les risques observés », a expliqué Mørch.
S'appuyer sur la recherche
Selon Mørch, il y a eu « très peu d’études antérieures » sur le risque de cancer du sein et spécifiquement sur les DIU hormonaux.
Ceux qui existent suggèrent également que les DIU contenant un progestatif peuvent augmenter le risque de cancer du sein. Une étude réalisée en Angleterre en 2020 a révélé que les personnes utilisant des DIU-LNG avaient un risque relatif d'environ 20 à 30 % de développer un cancer du sein.
Une autre étude de 2017 co-écrite par Mørch a également révélé un risque accru de cancer du sein, à 20 %. Pour cette étude, les chercheurs ont également découvert que les pilules contraceptives ou les injections libérant un progestatif comportaient le même risque accru de cancer du sein.
L’association entre les pilules contraceptives et un risque plus élevé de développer un cancer du sein – ainsi qu’un cancer du col de l’utérus – est connue depuis longtemps. Mais des recherches ont également montré que la contraception orale peut réduire simultanément le risque de cancer de l’ovaire, de l’endomètre et colorectal.
Faut-il s’inquiéter de l’utilisation d’un DIU hormonal ?
Les experts disent qu’il n’y a aucune raison de paniquer si vous utilisez ou souhaitez utiliser des DIU-LNG.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant d'appliquer les résultats de l'étude à la population américaine, a prévenu Jillian LoPiano, MD, MPH, obstétricienne-gynécologue et directrice de la santé à Wisp. « Quand on parle de cancer du sein, les risques sont multifactoriels et impliquent la génétique de la population, des facteurs liés au mode de vie, etc. », a-t-elle déclaré. Santé. « Ainsi, même si ces données sont intéressantes et peuvent certainement faire partie des conversations médecin/patient, le contexte de la population compte. »
D'autres limites de l'étude sont sa nature observationnelle, « qui peut inclure des biais dus à des facteurs inconnus », et le fait qu'elle n'a pas examiné les DIU hormonaux à faible dose, a déclaré Mørch.
Mais même si l'étude n'avait aucune limite, Spear a déclaré qu'il était important de garder à l'esprit que pour la plupart des gens, les avantages de la contraception l'emportent sur le risque de développer un cancer du sein, qui reste faible.
« Cette étude en elle-même ne devrait pas susciter de craintes concernant les méthodes contraceptives », a déclaré Spear. Cela devrait plutôt encourager une conversation avec un médecin, en particulier pour les personnes ayant des antécédents familiaux importants de cancer du sein ou d'autres facteurs de risque.
Pour les personnes particulièrement préoccupées par les risques de cancer liés aux hormones, Mørch a déclaré que « les DIU non hormonaux, comme le DIU au cuivre, ou les méthodes barrières comme les préservatifs peuvent être considérées comme des alternatives « plus sûres ». Cependant, « les DIU hormonaux à faible dose pourraient également constituer une alternative puisque les doses sont bien inférieures à celles des DIU à forte dose, et donc présumées plus sûres ».
