Quels antidépresseurs provoquent la plus forte prise de poids ? Une nouvelle étude apporte des réponses

Les antidépresseurs peuvent provoquer une prise de poids, ce qui rend certaines personnes réticentes à les prendre. Une nouvelle étude a permis de déterminer quels médicaments sont plus susceptibles que d'autres de provoquer une prise de poids.

Des chercheurs ont examiné les dossiers médicaux électroniques de plus de 183 000 personnes âgées de 18 à 80 ans aux États-Unis qui prenaient des antidépresseurs pour la première fois. L'équipe a suivi le poids des participants pendant 24 mois.

Les résultats, publiés dans la revue Annales de médecine internerévèlent comment certains médicaments se comparent au Zoloft (sertraline), l'antidépresseur le plus prescrit parmi les participants.

Après six mois, les personnes sous Zoloft ont pris 250 g, et celles sous Prozac (fluoxétine) ont eu un risque similaire de prise de poids. En revanche, celles sous Paxil (paroxétine), Cymbalta (duloxétine) et Celexa (citalopram) ont pris un peu plus de poids en moyenne. Les utilisateurs de Lexapro (escitalopram) ont connu la plus forte prise de poids (650 g) après six mois, et celle-ci a grimpé à 160 g après deux ans.

- Publicité -

Les personnes prenant du Wellbutrin (bupropion) n’ont pas connu de prise de poids à six mois, mais ont pris environ une livre après 24 mois.

« Les patients qui subissent une prise de poids indésirable en tant qu'effet secondaire des antidépresseurs peuvent être moins susceptibles d'adhérer à leur traitement », a déclaré Joshua Petimar, ScD, professeur adjoint de médecine de la population au Harvard Pilgrim Health Care Institute et à la Harvard Medical School et auteur principal de l'étude. Santé« Nous voulions comparer la prise de poids des antidépresseurs de première intention courants afin que les cliniciens puissent prendre la meilleure décision globale pour la santé de leurs patients. »

Pourquoi la prise de poids est-elle un effet secondaire courant des antidépresseurs ?

Bien que le mécanisme exact ne soit pas entièrement compris et n’ait pas été exploré dans l’étude, il existe certaines explications possibles quant à la raison pour laquelle la prise d’antidépresseurs pourrait entraîner chez certaines personnes une prise de quelques kilos supplémentaires.

Certains experts soupçonnent que cela est lié à une augmentation de la sérotonine, une substance chimique qui joue un rôle dans l’humeur.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine tels que Celexa, Lexapro, Prozac et Paxil augmentent les niveaux de sérotonine, tout comme les récepteurs d'histamine tels que certains antidépresseurs tricycliques, a déclaré Markus Ploesser, MD, psychiatre certifié et directeur de l'innovation pour Open Mind Health. Santé« L’augmentation de la sérotonine peut améliorer l’appétit et les envies d’aliments riches en glucides », a-t-il déclaré.

Certaines recherches suggèrent que les antidépresseurs peuvent également altérer le métabolisme en ralentissant le rythme métabolique, a-t-il ajouté. De plus, ils peuvent influencer des hormones comme l'insuline, favoriser le stockage des graisses et rendre les gens paresseux et moins enclins à bouger.

Si certaines personnes parviennent à perdre du poids après l’arrêt du traitement, « certains changements, notamment ceux liés à des altérations métaboliques à long terme, peuvent persister », a déclaré Ploesser. « L’ampleur de la perte de poids après l’arrêt du traitement varie selon les individus et dépend de facteurs tels que la durée de la prise du médicament, le mode de vie et les changements métaboliques. »

Équilibrer la prise de poids avec d’autres facteurs

Les experts s’accordent à dire que la prise de poids est un facteur important à prendre en compte lors du choix d’un antidépresseur.

La prise de poids peut entraîner ou aggraver des problèmes médicaux sous-jacents tels que le diabète, l’hypertension et les maladies cardiovasculaires, a déclaré Ploesser. « Chez certains patients, la prise de poids peut également avoir un impact négatif sur l’estime de soi et aggraver les symptômes de santé mentale, notamment la dépression. »

De plus, une personne déprimée peut se sentir encore plus dépassée par l’obligation d’ajouter la gestion du poids à sa liste de choses à faire.

« C’est pourquoi il est essentiel que les prestataires de soins de santé répondent à ces préoccupations de manière proactive », a ajouté Ploesser.

Mais la prise de poids n’est pas le seul facteur à prendre en compte lorsqu’il s’agit de choisir un antidépresseur, ont déclaré les experts.

Chaque classe d’antidépresseurs fonctionne différemment, les professionnels de la santé doivent donc tenir compte des symptômes, des antécédents médicaux et de l’état spécifique d’une personne.

« Les personnes ayant des antécédents de crises d’épilepsie, de troubles alimentaires (comme la boulimie ou l’anorexie) ou celles qui arrêtent brusquement de prendre de l’alcool ou des sédatifs », par exemple, « ne devraient pas prendre de Wellbutrin en raison d’un risque accru de crises d’épilepsie », a souligné Ploesser. « Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires tels que l’anxiété, l’insomnie et un risque accru d’hypertension », a-t-il déclaré.

La bonne nouvelle est que les gens ont de nombreuses options, a déclaré le Dr Frances Javier, psychiatre et directrice médicale du Neuro Wellness Spa. Santé« Il existe plusieurs classes d’antidépresseurs aux mécanismes d’action différents qui peuvent être bénéfiques contre la dépression », a-t-elle déclaré. « Certains sont connus pour augmenter l’appétit et donc entraîner une prise de poids, tandis que d’autres le sont moins. »

Elle espère que les personnes souffrant de dépression ne renonceront pas à consulter un médecin par crainte de prendre du poids. « Il a été démontré que la dépression et les troubles de santé mentale non traités ont un faible taux de morbidité et de mortalité », a-t-elle déclaré. « Un professionnel de la santé mentale peut personnaliser un plan de traitement adapté à chaque personne. »