Actualités à emporter
- Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a publié aujourd'hui de nouvelles recommandations, affirmant que toutes les femmes devraient commencer à passer une mammographie à 40 ans.
- Leurs directives précédentes permettaient aux femmes de commencer la mammographie au plus tard à 50 ans.
- Les diagnostics de cancer du sein ont augmenté en moyenne de 2 % par an entre 2015 et 2019, et c'est l'une des raisons pour lesquelles le groupe de travail a recommandé un dépistage plus précoce.
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a publié aujourd'hui des directives mises à jour recommandant aux femmes de passer une mammographie au moins tous les deux ans à partir de 40 ans et jusqu'à au moins 74 ans.
Cette recommandation marque un changement par rapport aux orientations précédentes du groupe de travail qui recommandait que les femmes commencent à passer une mammographie au plus tard à 50 ans.
L'incidence du cancer du sein a augmenté ces dernières années : de 2015 à 2019, l'augmentation annuelle moyenne des cas était de 2 %, selon la nouvelle déclaration de recommandation publiée dans JAMA.
Les recommandations ont été modifiées pour aider les médecins à diagnostiquer les cancers du sein plus tôt et à sauver davantage de vies, a déclaré Wanda Nicholson, MD, MPH, MBA, présidente de l'USPSTF. Santé. « Cela va aider les femmes qui entrent dans la quarantaine », a déclaré le Dr Nicholson, ajoutant que les recommandations pourraient éviter 1,3 décès pour 1 000 femmes dépistées.
D'autres institutions, telles que l'American College of Radiology (ACR), l'American Society of Breast Surgeons (ASBrS) et la Society of Breast Imaging (SBI), recommandent des mammographies annuelles aux femmes lorsqu'elles atteignent 40 ans, Laura Dean, MD, une radiologue diagnostique à la Cleveland Clinic, a déclaré Santé.
Certains prestataires affirment que les nouvelles recommandations de l'USPSTF ne vont pas assez loin pour protéger les femmes du cancer du sein.
« Bien que le groupe de travail recommande un dépistage tous les deux ans, c'est la mammographie de dépistage annuelle qui sauve le plus de vies », a déclaré Natasha Monga, MD, radiologue du sein au Comprehensive Cancer Center de l'Ohio State University. Santé. « Commencer un dépistage annuel à 40 ans permet également de détecter les cancers lorsqu'ils sont plus petits et plus faciles à traiter, ce qui peut conduire à un traitement moins agressif. »
Mais les nouvelles recommandations constituent un pas dans la bonne direction, a ajouté le Dr Monga, et les experts affirment qu'elles pourraient être particulièrement bénéfiques pour les femmes noires, qui connaissent souvent de mauvais résultats après avoir reçu un diagnostic de cancer du sein en raison de toute une série de problèmes au sein du système de santé américain. système; la déclaration de recommandation de l'USPSTF souligne que le racisme systémique et structurel a créé des obstacles qui empêchent souvent les femmes noires de recevoir des soins de santé de qualité.
« Les femmes noires et celles d'autres minorités sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein à un âge plus précoce », a déclaré le Dr Monga. « Ces femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer du sein à un stade avancé et plus agressif et sont plus susceptibles de mourir d'un cancer du sein. »
Ci-dessous, les experts discutent de l'importance des directives mises à jour et de ce qu'il faut savoir si vous avez 40 ans ou plus et que vous n'avez pas encore passé de mammographie.
Comment les nouvelles recommandations affecteront les femmes dans la quarantaine
Un projet de lignes directrices mises à jour a été publié en mai 2023, et la déclaration de recommandation d'aujourd'hui finalise la position de l'USPSTF sur l'âge auquel la mammographie devrait commencer.
Ainsi, si vous avez 40 ans ou plus et que vous n’avez pas encore passé de mammographie, vous devriez en planifier une. « Les femmes entre 40 et 50 ans qui n'ont pas encore subi de dépistage du cancer du sein devraient discuter de la planification de leur dépistage initial avec leurs prestataires de soins de santé », a déclaré Douglas Marks, MD, oncologue médical au NYU Langone Perlmutter Cancer Center. Santé.
De nombreux prestataires de soins de santé commenceront probablement à contacter les patients de cette catégorie dans les prochains jours, a ajouté le Dr Nicholson.
En vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA), les assureurs-maladie privés doivent souvent fournir une couverture complète des mammographies sans frais pour le patient.
Les recommandations s'appliquent à toutes les femmes cisgenres et à toutes les autres femmes assignées à la naissance, comme les hommes transgenres, selon la nouvelle déclaration. Les recommandations ne s'appliquent pas à certaines personnes ayant déjà reçu un diagnostic de cancer du sein ou à celles qui présentent certains marqueurs génétiques, tels que les variations génétiques BRCA1 ou BRCA2, et les personnes appartenant à ces catégories devraient consulter un professionnel de la santé pour déterminer quels dépistages leur conviennent le mieux. , et à quelle fréquence ils ont besoin de dépistages. Les personnes appartenant à certaines de ces catégories qui présentent un risque élevé de cancer du sein devront peut-être commencer à se faire dépister plus tôt, et elles pourraient avoir besoin de dépistages plus intensifs, a déclaré le Dr Monga.
Si vous ne savez pas si vous devez passer une mammographie, votre médecin peut vous aider à déterminer les rendez-vous que vous devez prendre et quand vous devez subir un dépistage.
Qu’est-ce qui change d’autre ?
Le changement majeur souligné dans la déclaration de recommandation est l'âge auquel toutes les femmes devraient désormais commencer la mammographie, mais la déclaration comprenait également des informations sur d'autres facettes de la prévention du cancer du sein.
« Nous disons également que les femmes peuvent poursuivre soit [2D] ou mammographie 3D, [as] les dernières preuves indiquent que ces deux opportunités sont tout aussi efficaces », a déclaré le Dr Nicholson.
Bien que la mammographie 3D aide les prestataires à diagnostiquer davantage de cancers, les femmes ne devraient pas sauter les rendez-vous pour les mammographies 2D (qui étaient traditionnellement proposées avant que la nouvelle technologie 3D ne soit disponible) si c'est tout ce qui est disponible dans leur établissement de santé. «Je ne renoncerais pas à une mammographie de dépistage pour rechercher un établissement doté d'une capacité 3D», a déclaré le Dr Dean. « Je dirais qu'une mammographie 2D standard vaut mieux que pas de mammographie du tout », a-t-elle ajouté, expliquant que la plupart de nos recherches sur les capacités de la mammographie à sauver des vies sont basées sur la technologie 2D.
La déclaration de recommandation indique également que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour savoir comment dépister au mieux les femmes ayant des seins denses et comment réduire les obstacles aux soins pour les femmes noires.
Un éditorial publié dans JAMA avec la déclaration de recommandation affirmait que l'USPSTF aurait dû faire davantage pour répondre à l'émergence d'outils d'IA prétendant pouvoir lire les mammographies. « Nous craignons qu'une… adoption rapide de nouveaux outils de support de l'IA puisse se produire avant qu'il n'y ait des données scientifiques adéquates pour justifier leur utilisation au niveau du dépistage de la population », ont écrit les auteurs.
Comment les recommandations mises à jour sauveront des vies
Des dépistages précoces du cancer du sein aideront les médecins à détecter et à traiter certaines tumeurs lorsqu'elles sont plus petites, a déclaré le Dr Dean. Elle a ajouté que de nombreuses femmes pensent qu'elles n'ont pas besoin de dépistage parce qu'elles ne connaissent aucun parent ayant eu la maladie.
« Une chose que j'aime souligner, c'est que beaucoup de patientes disent souvent : 'Je n'ai jamais pensé que j'aurais un cancer du sein parce que personne dans ma famille n'en a jamais eu' », a déclaré le Dr Dean. « C'est une idée fausse qui revient souvent dans ma pratique quotidienne. »
La réalité, a-t-elle expliqué, est que 75 % des cancers du sein sont diagnostiqués chez des femmes sans antécédents familiaux, ce qui souligne le fait que toutes les femmes sont à risque de contracter la maladie et doivent se faire dépister régulièrement.
