- Près des deux tiers des Américains qui bénéficieraient des statines ne les prennent pas.
- La plupart des personnes présentant un risque particulièrement élevé de crise cardiaque ne prennent pas de statines.
- Les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, celles qui souffrent de diabète ou d’un taux de cholestérol très élevé et celles qui présentent un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral en raison de l’hypertension artérielle peuvent bénéficier de l’utilisation de statines.
Selon une nouvelle étude, des millions d’adultes qui pourraient bénéficier des statines pour prévenir les maladies cardiovasculaires n’en prennent pas.
On estime que 86 millions d’adultes américains âgés de 20 ans ou plus ont un taux de cholestérol élevé (taux de cholestérol total supérieur à 200 mg/dL), ce qui peut augmenter le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les statines peuvent y contribuer ; les médicaments agissent en réduisant la production de cholestérol dans le foie, réduisant ainsi la quantité globale de cholestérol dans le sang.
Mais la nouvelle étude, publiée plus tôt ce mois-ci dans le Annales de médecine interne, a révélé que seulement 35 % environ des adultes éligibles à l’utilisation de statines en prenaient. Et ceux qui pourraient bénéficier le plus des médicaments, notamment les personnes atteintes de diabète, d’un taux de cholestérol extrêmement élevé ou d’un risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans supérieur à 20 %, n’en reçoivent pas.
Ceci malgré les directives de l’American College of Cardiology (ACC) et de l’American Heart Association (AHA) de 2013, qui ont élargi l’éligibilité à l’utilisation des statines comme moyen de prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les personnes présentant un risque accru.
« Nous savons que les traitements préventifs comme les statines ne seront pas utilisés par toutes les personnes éligibles », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Timothy Anderson, MD, professeur adjoint de médecine à l’Université de Pittsburgh. Santé. « Mais avec le temps, nous nous attendons à voir une augmentation de l’utilisation, et nos recherches montrent que l’utilisation des statines a atteint un plateau depuis 2013. »
Voici ce qu’il faut savoir sur la faible utilisation des statines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires, pourquoi les gens choisissent souvent de ne pas prendre de statines et qui peut bénéficier le plus de ce médicament.
Pourquoi les personnes éligibles ne prennent-elles pas davantage de statines ?
Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles les gens peuvent ne pas prendre de statines ou hésiter à les prendre – et les soupçons remontent à l’époque où ces médicaments ont été introduits pour la première fois.
« Depuis 1987, lorsque les statines sont apparues, il y a eu une sorte de suspicion de la part des patients et cela est devenu plus répandu au fil des années », a déclaré Stephen Kopecky, MD, cardiologue et directeur de la clinique d’intolérance aux statines de la clinique Mayo. Santé.
Cela est dû en partie à des effets secondaires – principalement des douleurs musculaires – qui n’ont pas été précisés par les fabricants de médicaments lors de l’approbation initiale des statines.
« Nous pensions qu’il y avait 1 % de chances d’avoir des douleurs musculaires comme effet secondaire alors qu’en réalité, elles sont de 15 à 20 %, alors les patients ont perdu confiance en nous », a déclaré Kopecky.
Les douleurs musculaires ne sont pas le seul risque associé à l’utilisation des statines : certaines recherches ont montré que les statines peuvent augmenter la glycémie et empêcher l’organisme de produire de l’insuline, augmentant ainsi le risque de diabète.
En plus des hésitations concernant les effets secondaires, Anderson a déclaré qu’il existe d’autres facteurs qui empêchent les personnes ayant un taux de cholestérol élevé de prendre des statines, comme le manque d’accès aux soins primaires.
« Les gens reçoivent des visites occasionnelles, mais ne demandent pas de soins de suivi », a déclaré Anderson. « Parfois, les gens remplissent les conditions requises et ne reçoivent pas d’ordonnance de leur médecin, ou bien les gens obtiennent une ordonnance mais ne la remplissent pas. »
Il y a également eu une augmentation de la désinformation sur le cholestérol LDL (lipoprotéines de basse densité) – parfois appelé « mauvais cholestérol » – et sur les statines, alimentée en grande partie par les médias sociaux. ce qui pourrait contribuer au plafonnement de l’adoption.
La recherche le confirme : une étude publiée plus tôt cette année a utilisé l’intelligence artificielle (IA) pour analyser les publications liées aux statines sur les réseaux sociaux. Sur plus de 10 000 messages trouvés, près d’un tiers exprimaient des opinions négatives sur les statines.
Mais Kopecky a déclaré que la véritable nature du cholestérol LDL est beaucoup plus nuancée que le simple fait de le qualifier de « mauvais ».
« Le cholestérol LDL n’est pas seulement mauvais », a déclaré Kopecky. « Si tu ne l’avais pas, tu serais mort. Il s’agit du niveau de cholestérol et nous devons le faire comprendre aux patients.
Qui peut bénéficier de l’utilisation des statines ?
Les bienfaits des statines pour une personne dépendent de ses risques de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
Les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, celles qui souffrent de diabète ou d’un taux de cholestérol très élevé et celles qui présentent un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral en raison de l’hypertension artérielle peuvent vivre plus longtemps et en meilleure santé grâce à l’utilisation de statines.
Les cliniciens peuvent aider à déterminer le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral d’un patient en utilisant un calculateur de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD), qui peut estimer le risque de crise cardiaque d’un patient sur 10 ans. Le calculateur prend en compte l’âge d’une personne, les mesures de sa tension artérielle, son taux de cholestérol et d’autres informations sur ses antécédents médicaux.
« [Clinicians] utilisera ce score pour déterminer si nous faisons une recommandation forte [on statin use] », a déclaré Anderson.
En plus de l’utilisation de statines, les personnes présentant un risque élevé de maladies cardiovasculaires et un taux de cholestérol élevé bénéficient également de la modification de certains facteurs de leur mode de vie, notamment l’alimentation, l’exercice, la réduction du stress et parfois l’arrêt du tabac ou la perte de poids.
« Le cholestérol est présent dans chaque plaque que nous avons dans nos artères jusqu’au cœur et il vous rattrape plus tard dans la vie », a déclaré Kopecky. Si vous intervenez tôt, lorsque le problème est plus gérable, « vous pouvez vraiment vous en occuper ».
