Ce qu’il faut savoir avant de prendre des médicaments contre l’obésité pendant un traitement contraceptif

Certains médicaments GLP-1, comme Mounjaro, peuvent avoir un impact négatif sur les personnes prenant la pilule contraceptive.

Les personnes qui prennent des contraceptifs oraux et un récepteur GLP-1, en particulier Mounjaro, voudront peut-être reconsidérer leurs méthodes contraceptives.

Ces médicaments peuvent interférer avec l’absorption des pilules contraceptives et avec leur efficacité à protéger une personne contre la grossesse.

« Mounjaro est le seul GLP-1 qui porte un avertissement sur son étiquette pour utiliser une contraception d’appoint au début de Mounjaro ou lors de l’augmentation de la dose pour éviter tout changement possible dans l’efficacité des pilules contraceptives orales en raison d’une vidange retardée de l’estomac », Rekha Kumar, MD, endocrinologue praticien à New York et médecin-chef de Found, a déclaré Santé.

Voici pourquoi les médicaments GLP-1 peuvent affecter l’efficacité des contraceptifs oraux, comment les médicaments interagissent avec d’autres formes de contrôle des naissances et ce que certaines personnes doivent prendre en compte lorsqu’elles prennent des contraceptifs et des médicaments GLP-1.

Médicaments GLP-1 et efficacité des contraceptifs oraux

La préoccupation concernant la contraception orale et le GLP-1 n’est pas une question de danger, mais d’efficacité.

Tous les médicaments GLP-1, notamment Ozempic, Wegovy et Mounjaro, retardent la vidange de l’estomac. Cela signifie que tout ce qui est consommé reste dans l’estomac plus longtemps que d’habitude.

« En raison du retard de la vidange gastrique, l’absorption des médicaments peut être affectée par tous ces médicaments », a déclaré Kumar.

La notice de Mounjaro cite une étude qui a révélé une réduction de 20 % de l’exposition globale au contraceptif oral combiné avec l’éthinylestradiol et le norgestimate, observée après l’administration d’une dose unique de 5 mg de tirzépatide (Mounjaro).

L’étude a été menée à un moment où l’effet sur la vidange gastrique était maximal, à savoir après une dose unique de 5 mg.

D’autres GLP-1 comme le liraglutide (Victoza), le sémaglutide (Ozempic) et le dulaglutide (Trulicity) ont été testés avec des contraceptifs oraux et n’ont pas eu d’impact cliniquement significatif sur l’absorption et la cinétique des contraceptifs oraux, Diana Isaacs, PharmD, la co- directrice des troubles endocriniens pendant la grossesse au Cleveland Clinic Endocrinology and Metabolism Institute, a déclaré Santé.

« Pour autant que nous le sachions, l’interaction concerne uniquement le tirzépatide », a-t-elle déclaré. « Cela pourrait être lié au fait que le tirzépatide est un agoniste à double incrétine ayant un impact sur le GLP-1 et le GIP. [gastric inhibitory peptide]et peut avoir un impact supplémentaire sur l’absorption.

Les effets secondaires gastro-intestinaux des GLP-1, tels que les nausées et les vomissements, peuvent également jouer un rôle.

« Si quelqu’un vomit après avoir pris un contraceptif oral, cela aura un impact sur son efficacité », a déclaré Isaacs.

Comment d’autres formes de contraception interagissent avec les médicaments GLP-1

La notice de Mounjaro conseille aux femmes utilisant des contraceptifs oraux de passer à une méthode contraceptive non orale ou d’ajouter une méthode de contraception barrière pendant quatre semaines après le début et pendant quatre semaines après chaque augmentation de dose.

« [There] Il faut faire preuve de prudence quant à l’effet contraceptif réel au cours des quatre semaines suivant le début et l’augmentation de la dose, comme indiqué », a déclaré Karl Nadolsky, DO, endocrinologue et diplomate à l’American Board of Obesity Medicine. Santé.

Lorsqu’ils prennent Mounjaro, les gens commencent généralement à 2,5 mg par semaine pendant quatre semaines, puis augmentent jusqu’à 5 mg par semaine, ce qui est considéré comme la dose thérapeutique initiale.

« D’un point de vue pratique, cela signifierait disposer d’une sauvegarde [contraception] pendant au moins huit semaines et peut-être plus longtemps si la personne souhaite augmenter la dose, car Mounjaro peut aller jusqu’à 15 mg par semaine avec des augmentations de dose de 2,5 mg toutes les quatre semaines », a déclaré Isaacs.

Elle a noté qu’il ne faisait pas de mal d’utiliser une méthode contraceptive d’appoint qui ne repose pas sur l’absorption orale.

« Il existe de nombreux choix parmi lesquels les méthodes barrières ; DIU, NuvaRing, implant de bras ou injection », a déclaré Isaacs.

Le paquet Mounjaro indique que les contraceptifs non hormonaux ne devraient pas être affectés par le médicament, de sorte que les femmes utilisant des formes alternatives de contrôle des naissances n’ont pas à s’inquiéter d’une diminution de l’efficacité.

Pour les personnes atteintes du SOPK qui prennent des médicaments GLP-1

Selon Kumar, les GLP-1 sont de plus en plus utilisés dans la gestion du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une maladie qui provoque un déséquilibre hormonal et des problèmes de métabolisme.

Le déséquilibre hormonal provoqué par le SOPK affecte les ovaires au point que les ovules d’une femme peuvent ne pas se développer correctement ou ne pas être libérés pendant l’ovulation. Ces deux éléments peuvent affecter la capacité de concevoir.

Une étude portant sur les GLP-1 dans le traitement de l’obésité dans le SOPK a révélé que les médicaments « sont significativement plus efficaces que la metformine pour réduire l’IMC, le tour de taille et la résistance à l’insuline chez les patients atteints du SOPK ; cependant, ils sont plus susceptibles d’être associés ». avec quelques effets indésirables comme des maux de tête et des nausées.

Pour les femmes atteintes du SOPK et qui prennent des GLP-1, Kumar a déclaré qu’il était important d’envisager la contraception.

« Lorsque la santé métabolique et la résistance à l’insuline sont bien traitées avec les GLP-1, les femmes qui n’ovulaient pas auparavant pourraient avoir un cycle plus régulier et devenir plus fertiles », a déclaré Kumar.

Même si cela signifie que certains obstacles de santé ont été surmontés, cela signifie également que le risque de grossesse non planifiée a augmenté.

Les médicaments GLP-1 ne sont pas sans danger pendant la grossesse

Nadolsky a souligné que tous les médicaments amaigrissants ne devraient pas être pris pendant la grossesse afin d’éviter une perte de poids active pendant le développement du fœtus.

Actuellement, il n’existe pas suffisamment de recherches sur les humains prenant des GLP-1 pendant la grossesse ou l’allaitement, et les médecins recommandent d’arrêter ces médicaments pendant la grossesse ou l’allaitement.

L’encart de Mounjaro cite des études animales sur des rats et des lapins, qui suggèrent un possible préjudice fœtal lié à l’exposition au tirzépatide.

« Mais il convient de noter qu’un diabète sucré mal contrôlé entraîne des risques maternels et fœtaux définitivement connus », a déclaré Nadolsky, « donc [the insert] mentionne que le tirzépatide « ne devrait être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le fœtus ».

Si vous prenez un médicament GLP-1 et que vous êtes enceinte ou essayez de le devenir, parlez-en immédiatement à un professionnel de la santé.