- La FDA a récemment approuvé un test sanguin destiné à prédire la prééclampsie.
- La prééclampsie touche environ 1 grossesse sur 25 chaque année aux États-Unis.
- Les experts notent que le test pourrait aider à fournir des soins de santé plus équitables aux femmes de couleur, qui sont plus susceptibles de faire face à des complications tout au long de la grossesse que les femmes blanches.
Un test sanguin récemment approuvé pourrait aider des milliers de personnes pendant la grossesse en prédisant la prééclampsie.
La prééclampsie est une maladie potentiellement mortelle dans laquelle une personne qui n’avait pas d’hypertension artérielle auparavant développe une hypertension artérielle pendant la grossesse. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la prééclampsie affecte environ 1 grossesse sur 25 chaque année aux États-Unis.
Le nouveau test de biomarqueurs, créé par Thermo Fisher Scientific, peut prédire avec une précision de 94 % si une personne enceinte développera ou non une prééclampsie sévère au cours des deux prochaines semaines. Le test est utilisé depuis près d’une décennie en Europe, mais vient tout juste d’être approuvé pour une utilisation aux États-Unis.
Le test se déploie maintenant lentement dans les hôpitaux américains.
La prééclampsie se produit sur un spectre. Le test aidera les prestataires de soins à identifier qui est le plus à risque de développer des formes graves de la maladie, qui peuvent inclure des convulsions (une condition appelée éclampsie), une naissance prématurée et des blessures ou la mort de la mère et du bébé.
Le test n’est pas conçu pour être utilisé sur toutes les femmes enceintes, mais plutôt sur celles qui ont déjà reçu un diagnostic ou qui présentent des signes de prééclampsie.
« Le but est de prédire qui aura une prééclampsie sévère », a déclaré Anum Minhas, MD, professeur adjoint de médecine à Johns Hopkins Medicine, spécialisé dans la cardio-obstétrique et les maladies cardiovasculaires chez les femmes. « Dans ce cas, ces femmes peuvent être hospitalisées tôt pour être surveillées ou avoir besoin d’avoir leurs bébés tôt. »
La détection précoce permet une intervention précoce
Le nouveau test combine deux biomarqueurs qui indiquent la santé placentaire, le facteur de croissance placentaire (PlGF) et un appelé sFlt-1. Les deux tests sont traités dans le laboratoire de diagnostic d’un hôpital en 30 minutes environ.
« Lorsqu’ils sont utilisés ensemble, ils peuvent produire plus d’informations que le clinicien peut utiliser pour prendre la bonne décision pour les patients », a déclaré Tina Liedtky, présidente des diagnostics cliniques chez Thermo Fisher Scientific. Santé.
La prééclampsie est un trouble du placenta dans lequel le placenta ne se forme pas correctement, généralement au cours de la première moitié de la grossesse. En conséquence, l’organe ne reçoit pas suffisamment de sang et libère des signaux qui ont un impact sur les vaisseaux sanguins de la mère, provoquant une hypertension artérielle.
Une intervention précoce peut aider le corps d’une future mère à empêcher la prééclampsie de s’aggraver.
Selon Minhas, il est généralement conseillé aux femmes à haut risque de prééclampsie de prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose tout au long de leur grossesse. L’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) recommande aux mères à haut risque de commencer à prendre le médicament avant 16 semaines de gestation et de continuer jusqu’à l’accouchement.
La prééclampsie est généralement diagnostiquée après 20 semaines de grossesse et, dans certains cas, elle est diagnostiquée après l’accouchement. Cependant, le test n’est approuvé que pour les femmes qui ont entre 23 et 34 semaines de grossesse, ce qui peut exclure certains cas, a déclaré Minhas.
Selon Liedtky, le test est utilisé dès le premier trimestre en Europe, et la société travaille à étendre l’utilisation du test pendant la grossesse pour les patientes aux États-Unis. Elle a souligné que bien que le test des biomarqueurs soit un énorme pas en avant dans la médecine obstétrique, c’est un outil dont disposent les fournisseurs de soins de santé.
« Il ne devrait pas être utilisé pour le diagnostic, ou le seul outil à utiliser par le clinicien », a-t-elle déclaré. « Cela peut les aider à déterminer ce qu’ils doivent recommander à la mère, mais ils doivent également examiner d’autres facteurs. »
D’autres facteurs à prendre en compte incluent la tension artérielle de la mère et le fait qu’elle ait ou non des comorbidités qui pourraient également augmenter son risque de prééclampsie sévère.
Armés de ces différents éléments d’information, les médecins peuvent prendre des décisions plus éclairées sur les mères qui peuvent avoir besoin de rester à l’hôpital afin qu’elles puissent être étroitement surveillées, qui peuvent être libérées mais qui peuvent être soumises à des contrôles plus fréquents, et qui peuvent nécessiter pour se préparer à une livraison anticipée, a déclaré Minhas.
« Cela ne remplace pas un examen approfondi et des évaluations en laboratoire et échographiques pour les patientes atteintes de prééclampsie », a déclaré Curtis Cook, MD, directeur médical de la médecine fœtale maternelle au Dignity Health Medical Group à Chandler, en Arizona. Santé.
« Mais cela pourrait nous rendre plus efficaces pour déterminer sur quels patients nous effectuons plus de tests et pour lesquels nous avons besoin d’hospitalisations continues », a-t-il déclaré.
Combattre la mortalité maternelle et les inégalités raciales
Il existe des facteurs de risque qui exposent certaines personnes à un risque plus élevé de développer une prééclampsie, mais la maladie peut également survenir sans avertissement.
Si une femme a eu une prééclampsie au cours d’une grossesse, elle est sept fois plus susceptible de développer également la maladie lors de futures grossesses.
Les autres facteurs de risque de prééclampsie comprennent le surpoids, l’âge de 40 ans ou plus et le fait d’avoir plusieurs bébés tels que des jumeaux ou des triplés. D’autres conditions existantes, notamment les migraines, le diabète, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la sclérodermie, le syndrome des ovaires polykystiques, la sclérose en plaques, le diabète gestationnel et la drépanocytose, augmentent également le risque de prééclampsie.
« La réalité est que cela peut être une maladie très mortelle, indépendamment de votre état de santé », a déclaré Minhas.
Une illustration frappante de cette réalité est la mort récente de la coureuse olympique Tori Bowie, décédée le mois dernier à l’âge de 32 ans. La médaillée d’or était enceinte de 8 mois lorsqu’elle et son bébé à naître ont tous deux été retrouvés morts chez elle en Floride. Une autopsie a révélé que sa mort avait été causée par une détresse respiratoire et une crise liée à la prééclampsie.
La race joue également un rôle dans le risque de prééclampsie.
Dans le cadre du processus d’approbation de la FDA, les biomarqueurs de Thermo Fisher ont été étudiés chez plus de 1 000 femmes enceintes dans 18 hôpitaux à travers les États-Unis. Fait important, 31 % des participants à l’étude étaient des femmes noires.
Les femmes noires comme Bowie sont 60% plus susceptibles de développer une prééclampsie par rapport aux autres races.
Cette disparité est l’une des nombreuses qui ont contribué à des taux de mortalité maternelle extrêmement élevés aux États-Unis, en particulier chez les mères noires. Les données du CDC montrent qu’en 2021, les mères noires étaient 2,6 fois plus susceptibles de mourir pendant la grossesse que les mères blanches.
Les nouveaux tests peuvent ne pas être équitablement accessibles s’ils sont utilisés au cours du premier trimestre, lorsque les femmes à faible revenu et à haut risque sont moins susceptibles de pouvoir accéder aux soins prénatals, a déclaré Cook.
Pour que les nouveaux outils de diagnostic soient utilisés équitablement, le système de santé américain devra d’abord résoudre les problèmes systémiques qui empêchent les personnes de couleur d’obtenir des soins égaux.
« Cette maladie ne fait pas de discrimination fondée sur la race, mais notre système de santé le fait parfois », a déclaré Liedtky. « Ces tests permettent une mesure objective de ce qui se passe dans le corps d’une femme et cela peut faire une différence pour sauver ou non la vie de l’enfant et de la mère. »
