- Près de 10 millions de personnes atteintes de diabète aux États-Unis souffrent de rétinopathie diabétique ou de lésions oculaires résultant de la maladie, selon de nouvelles recherches.
- C’est beaucoup plus que l’estimation précédente en 2004, qui a révélé que 4,1 millions de personnes vivaient avec la maladie des yeux.
- Le diabète non traité ou mal contrôlé est la principale raison pour laquelle les gens développent une rétinopathie diabétique, mais le manque de dépistage et d’examens oculaires réguliers joue également un rôle.
Le diabète est une maladie courante qui touche plus de 11 % de la population américaine, soit 37,3 millions de personnes. La maladie provoque une augmentation de la glycémie, ce qui peut entraîner de nombreuses complications, notamment le développement de la rétinopathie diabétique, l’une des principales causes de cécité chez les adultes.
« La rétinopathie diabétique est une maladie de la rétine, qui est la couche nerveuse à l’arrière de l’œil », a déclaré Mitul Mehta, MD, ophtalmologiste et professeur clinicien associé au Gavin Herbert Eye Institute, Université de Californie-Irvine. Santé. « Il s’agit principalement d’une maladie des vaisseaux sanguins, car le diabète endommage les vaisseaux sanguins de l’œil et tous ces tissus vivants ont besoin de vaisseaux sanguins actifs pour fonctionner. »
Le risque de rétinopathie diabétique est beaucoup plus important qu’on ne le pensait initialement, selon une étude publiée le 15 juin dans la revue JAMA Ophtalmologie.
En utilisant les données du système de surveillance de la santé visuelle et oculaire des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et les données du US Census Bureau, les scientifiques ont estimé qu’en 2021, environ 9,6 millions de personnes (soit 26,43 % des personnes atteintes de diabète) souffraient de rétinopathie diabétique. . Les chercheurs ont découvert que 1,84 million de personnes, soit environ 5 % des personnes atteintes de diabète, souffraient de formes de rétinopathie diabétique menaçant la vision.
Cela se compare à l’estimation précédente – de 2004 – qui a révélé que 4,1 millions de personnes vivaient avec une rétinopathie diabétique et que 899 000 personnes avaient une rétinopathie diabétique menaçant la vision.
Le diabète non traité ou mal contrôlé est la principale raison pour laquelle les gens développent une rétinopathie diabétique, a déclaré Ronald L. Benner, OD, optométriste et président de l’American Optometry Association. Santé. Mais le manque de dépistage et d’examens de la vue réguliers joue également un rôle.
Voici ce que vous devez savoir sur le diabète et la vision.
Comment le diabète affecte la vision
La quantité et le type de dommages visuels liés au diabète peuvent varier considérablement, a déclaré le Dr Mehta. « Cela peut tout causer, de l’absence de dommages à la cécité complète avec un œil douloureux qui doit être retiré et tout le reste », a-t-il déclaré.
Le diabète peut également causer des maladies oculaires en dehors de la rétinopathie diabétique, l’affection oculaire liée au diabète la plus courante. Les personnes peuvent avoir un œdème maculaire (gonflement d’une partie de la rétine), une hémorragie vitréenne (saignement dans l’œil), un glaucome néovasculaire (une version très grave et difficile à traiter du glaucome) et des cataractes (opacification du cristallin de l’œil), dit le Dr Mehta.
« Parfois, si le diabète n’est pas traité de manière adéquate pendant une longue période, il peut même provoquer un décollement de la rétine par traction et la mort de la rétine », a-t-il déclaré.
Ces maladies oculaires surviennent lorsque des niveaux élevés de sucre (ou de glucose) dans le sang endommagent ou créent des blocages dans les minuscules vaisseaux sanguins à l’arrière de vos yeux qui vont à la rétine, Krista Gonzales, MD, endocrinologue et éducatrice au Pritikin Longevity Center à Miami, dit Santé. Cela déclenche une série d’événements qui peuvent entraîner des lésions oculaires.
« Votre corps essaie de compenser ces vaisseaux sanguins bloqués en développant de nouveaux vaisseaux sanguins (néovascularisation) qui ne fonctionnent pas aussi bien que les vaisseaux d’origine », a déclaré le Dr Gonzales. « Ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent fuir ou saigner plus facilement. »
Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ?
La rétinopathie diabétique peut se développer chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 et entraînera une perte de vision sans diagnostic et traitement rapides, a déclaré Michael Abramoff, MD, PhD, ophtalmologiste, professeur à l’Université de l’Iowa et fondateur de Digital Diagnostics. Santé.
« La rétinopathie diabétique est une maladie évolutive qui progressera avec le temps », a déclaré le Dr Abramoff. « Dans les stades les plus sévères, la rétine peut se déchirer ou faire une hémorragie, entraînant une perte de vision irréversible. »
En règle générale, a-t-il ajouté, les symptômes visuels sont un signe tardif de rétinopathie diabétique. « En fait, la maladie peut se développer sans symptômes perceptibles, bien que des dommages puissent encore survenir dans les cellules neurales de la rétine, tels que des fuites de vaisseaux sanguins, un gonflement de la rétine et des hémorragies dans la rétine. »
Avant que des symptômes tels qu’une vision floue ou des corps flottants ne se développent, un diagnostic précoce est essentiel car les prestataires de soins de santé peuvent traiter la maladie avec de bons résultats avant qu’elle n’évolue au point où un traitement réussi est presque impossible, a déclaré le Dr Abramoff.
« L’examen annuel de la vue pour le diabète est essentiel car il permet de découvrir la maladie au stade où le traitement sera le plus efficace », a-t-il ajouté. « Cependant, certaines études montrent que seulement 15 % des personnes atteintes de diabète passent leurs examens de la vue annuels dans certaines régions. À mesure que de plus en plus de personnes reçoivent un diagnostic de diabète, il sera encore plus important de donner la priorité à de nouvelles solutions pour que les patients puissent passer leurs examens de la vue annuels pour le diabète.
Types de rétinopathie diabétique
Un type de rétinopathie diabétique, appelée rétinopathie diabétique non proliférante (NPDR), est le stade précoce de la maladie dans lequel les symptômes seront légers ou inexistants, a déclaré Benner.
« Dans le NPDR, les vaisseaux sanguins de la rétine sont affaiblis », a-t-il déclaré. « De minuscules renflements dans les vaisseaux sanguins, appelés micro-anévrismes, peuvent entraîner une fuite de liquide dans la rétine. Cette fuite peut entraîner un gonflement de la macula.
L’autre type, la rétinopathie diabétique proliférante (RDP), fait référence à la forme la plus avancée de la maladie. « A ce stade, les problèmes de circulation privent la rétine d’oxygène », a expliqué Benner. «En conséquence, de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles peuvent commencer à se développer dans la rétine et dans le liquide vitré semblable à un gel qui remplit le fond de l’œil. Les nouveaux vaisseaux sanguins peuvent faire couler du sang dans le vitré, obscurcissant la vision.
De nouveaux vaisseaux sanguins se développent également dans la zone qui draine le liquide de l’œil, a déclaré Benner. Cela augmente la pression sur l’œil qui peut endommager le nerf optique, responsable de l’envoi d’informations visuelles au cerveau. « Si elle n’est pas traitée, la PDR peut entraîner une grave perte de vision et même la cécité », a déclaré Benner.
Diagnostic et traitement
La rétinopathie diabétique peut être diagnostiquée avec un examen dilaté du fond d’œil (rétine). « Nous examinons la rétine et prenons plusieurs types d’études d’imagerie comme un scanner OCT (tomographie par cohérence optique) et parfois une angiographie à la fluorescéine, qui est une injection d’un colorant à base de plantes dans les veines du bras, [that involves] prendre des photos spéciales toutes les quelques secondes pour observer le flux sanguin dans la rétine », a déclaré le Dr Mehta.
Selon le Dr Abramoff, l’IA autonome (intelligence artificielle), un système dans lequel un ordinateur peut prendre des images de l’œil, est une nouvelle façon de diagnostiquer la rétinopathie diabétique.
Si vous souffrez de rétinopathie diabétique, vous aurez besoin d’un dépistage annuel pour surveiller la progression de la maladie, a déclaré le Dr Mehta.
S’ils sont détectés tôt, les ophtalmologistes et les spécialistes de la rétine peuvent traiter la rétinopathie diabétique avant qu’une perte visuelle irréversible ou la cécité ne se produise, a déclaré le Dr Abramoff. « Les traitements comprennent des implants ou des injections de divers médicaments dans l’œil, la chirurgie au laser et la chirurgie de vitrectomie pour les stades les plus avancés. »
Comment prévenir les lésions oculaires causées par le diabète
Le Dr Gonzales a souligné que les soins préventifs étaient un moyen clé de lutter contre les taux croissants de diabète et, par conséquent, la rétinopathie diabétique. « L’amélioration des disparités en matière de soins de santé, la garantie que les patients atteints de diabète bénéficient d’un dépistage approprié, d’une intervention précoce et de l’optimisation de la gestion de la maladie peuvent tous contribuer à prévenir les taux d’augmentation de la rétinopathie diabétique », a déclaré le Dr Gonzales.
Le Dr Abramoff a déclaré qu’une façon de faire toutes ces choses est d’adopter plus largement l’IA autonome approuvée par la Food and Drug Administration (FDA), qui peut dépister les patients dans le cabinet d’un médecin de soins primaires afin qu’ils n’aient pas à consulter un spécialiste. L’outil a le potentiel d’améliorer considérablement l’accès des patients et d’aider à lutter contre les disparités en matière de santé, a-t-il déclaré. « Davantage de personnes atteintes de diabète peuvent se faire tester pour la rétinopathie diabétique avant l’apparition des symptômes, évitant ainsi la perte de vision et la cécité. »
L’American Diabetes Association recommande aux personnes atteintes de diabète de subir un examen de la vue au moins une fois par an. Les personnes de plus de 40 ans qui n’ont pas reçu de diagnostic de diabète devraient y aller tous les deux à quatre ans jusqu’à 54 ans, puis tous les un à deux ou trois ans, selon l’American Academy of Ophthalmology.
« La détection et le traitement précoces peuvent limiter le potentiel de perte de vision importante due à la rétinopathie diabétique », a fait écho Benner. « Vous pouvez trouver un médecin local en optométrie sur le site Web de l’AOA. »
