- L’utilisation quotidienne d’aspirine à faible dose chez les personnes âgées peut augmenter le risque d’anémie.
- La nouvelle recherche ajoute aux preuves existantes que les avantages de l’aspirine à faible dose quotidienne chez les personnes sans maladie cardiovasculaire ou antécédents de crise cardiaque peuvent ne pas l’emporter sur les risques.
- Il est suggéré que les personnes âgées qui utilisent régulièrement de l’aspirine doivent être conscientes des symptômes de l’anémie et peuvent nécessiter une surveillance supplémentaire par les prestataires de soins de santé.
L’aspirine à faible dose quotidienne peut augmenter le risque d’anémie chez les personnes âgées de 65 ans et plus, selon de nouvelles recherches.
L’étude, publiée le 20 juin dans le Annales de médecine interne, ajoute à la preuve croissante que l’utilisation systématique d’aspirine pour les personnes sans antécédents de crise cardiaque comporte plus de risques que d’avantages.
La prise quotidienne d’aspirine pour bébé est devenue une stratégie de prévention des crises cardiaques courante et efficace pour les personnes qui ont eu une crise cardiaque, mais elle est également populaire chez les personnes sans maladie cardiovasculaire ni antécédents de crise cardiaque.
Une étude de 2019 a estimé qu’environ 29 millions d’Américains qui n’ont pas de maladie cardiovasculaire ou d’antécédents de crise cardiaque prennent de l’aspirine quotidiennement, pensant que cela empêchera une première crise cardiaque. Près de 7 millions le font sans la recommandation d’un professionnel de la santé.
« Il existe de plus en plus de données selon lesquelles l’aspirine purement préventive peut ne pas être aussi bénéfique que nous le pensions et peut être plus nocive que nous ne le pensions », a déclaré Parag Goyal, MD, cardiologue à Weill Cornell Medicine à New York qui n’était pas impliqué dans le nouveau recherche, dit Santé.
Cependant, Goyal a souligné que les nouvelles découvertes ne s’appliquent qu’aux personnes qui n’ont pas de maladie cardiaque. « Si quelqu’un a eu une crise cardiaque dans le passé, l’aspirine est vraiment importante pour continuer », a-t-il déclaré.
Une hémorragie interne peut provoquer une anémie
L’aspirine fluidifie le sang, ce qui peut réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les artères et de provoquer une crise cardiaque. Mais ces qualités anticoagulantes peuvent également provoquer des ulcères et des saignements dans le tractus gastro-intestinal.
Pour cette raison, les chercheurs ont voulu savoir si l’utilisation systématique d’aspirine à faible dose chez les personnes qui ne sont pas à haut risque de crise cardiaque pouvait provoquer une anémie, une condition dans laquelle le corps n’a pas assez de globules rouges pour fournir de l’oxygène à tissus du corps. L’anémie peut causer de la faiblesse, de l’épuisement et de l’irritabilité.
Pour l’étude, Erica Wood, MBBS, chef de l’unité de recherche sur la transfusion au département de santé publique et de médecine préventive de l’Université Monash en Australie, et son équipe ont analysé les données recueillies au cours de l’essai clinique ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly) .
L’essai a inclus plus de 19 000 personnes âgées de 65 ans et plus. La moitié d’entre eux ont pris 100 milligrammes (mg) d’aspirine à faible dose par jour pendant plus de quatre ans, tandis que l’autre groupe a pris un placebo.
L’équipe a déterminé si les gens souffraient d’anémie en examinant les échantillons de sang des participants. Ils ont examiné les niveaux de ferritine de chaque personne, une protéine sanguine qui contient du fer, et d’hémoglobine, une protéine des globules rouges qui transporte l’oxygène. Une faible teneur en l’une ou l’autre de ces protéines indique une anémie.
Les chercheurs ont découvert que les personnes qui prenaient quotidiennement de l’aspirine à faible dose étaient environ 20 % plus susceptibles de souffrir d’anémie que celles qui n’en prenaient pas.
La cause était probablement un saignement de faible intensité du tractus gastro-intestinal qui est facile à manquer, a déclaré Wood Santé.
« Parfois, ces saignements sont évidents, mais souvent, ces saignements sont très petits et de nature chronique, ce qui les rend plus difficiles à détecter », a déclaré Goyal.
Wood ajouté: « Les personnes prenant de l’aspirine à faible dose doivent faire attention aux symptômes d’anémie, tels que la fatigue et l’essoufflement, ainsi qu’à tout signe de perte de sang, et parler à leur médecin si elles sont inquiètes. »
Elle a déclaré que les nouvelles découvertes ne s’appliquaient pas aux personnes prenant de l’aspirine au besoin pour soulager la douleur et a fait écho au fait que les personnes à qui un médecin avait conseillé de prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose ne devraient pas s’arrêter sur la base de l’étude.
Bien que l’aspirine pour bébé ait été présentée pendant des décennies comme un moyen facile de prévention des crises cardiaques en vente libre, de nouvelles informations recueillies au cours des dernières années ont amené les agences qui établissent des directives médicales à mettre en garde contre l’aspirine quotidienne pour de nombreuses personnes.
En avril 2022, le groupe de travail américain sur les services préventifs a révisé ses recommandations sur les personnes qui devraient prendre de l’aspirine quotidiennement pour prévenir les crises cardiaques après que des études aient lié le médicament à des saignements gastro-intestinaux. Les lignes directrices mises à jour recommandent aux personnes de 60 ans et plus de ne pas prendre d’aspirine à faible dose comme principal moyen de prévention des crises cardiaques.
Autres moyens de prévenir une crise cardiaque
Il existe cependant d’autres options de prévention, tant pour les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque que pour celles qui cherchent à prévenir leur première crise cardiaque.
Selon l’American Heart Association (AHA), le maintien d’un mode de vie sain est le moyen le plus efficace de protéger la santé cardiaque. Ceci comprend:
- Arrêter de fumer
- Faire de l’exercice quotidiennement
- Avoir une alimentation saine pour le cœur, comme le régime méditerranéen
- Gestion du poids
- Traiter d’autres conditions, telles que le diabète
Pour ceux qui ont déjà eu une crise cardiaque ou qui sont à haut risque, les statines peuvent être une option plus sûre ou plus efficace que l’aspirine, a déclaré Goyal.
« Il existe des données solides indiquant que les statines préviennent les crises cardiaques, du moins chez les personnes de moins de 75 ans », a-t-il déclaré, notant que des recherches sont toujours en cours pour les personnes de plus de 75 ans. « Si l’aspirine est prescrite uniquement à des fins de prévention, il peut être raisonnable pour arrêter l’utilisation de l’aspirine chez certaines personnes.
