- Une nouvelle politique de l’American Medical Association a souligné que les médecins et les compagnies d’assurance devraient moins se concentrer sur les mesures de l’IMC.
- La politique reconnaît que l’IMC a été conçu pour mesurer les populations blanches et, par conséquent, peut être inexact ou trompeur pour certaines personnes de couleur.
- Lors de l’élaboration d’un plan de gestion du poids pour un patient, les médecins doivent tenir compte d’autres facteurs, notamment son âge, son sexe et son origine ethnique, et mesures, au lieu de se fier uniquement à son IMC.
L’American Medical Association (AMA) exhorte les professionnels de la santé à s’éloigner de l’indice de masse corporelle (IMC) en tant que mesure de santé essentielle.
Dans un nouveau rapport sur les problèmes de santé publique aux États-Unis, l’organisation a déclaré que le système de classification de l’IMC est « trompeur » et a souligné l’importance de développer d’autres moyens de surveiller la santé des personnes.
Priya Jaisinghani, MD, spécialiste de la médecine de l’obésité à NYU Langone, a déclaré que pendant des années, un outil clé de l’IMC a été utilisé pour estimer le risque de maladie. Santé.
Pour cette raison, les compagnies d’assurance ont pu refuser la couverture de certains traitements médicaux aux personnes ayant certaines mesures d’IMC.
Un communiqué de presse sur le rapport de l’AMA a déclaré qu’à l’avenir, les assureurs ne devraient pas accorder une telle importance aux mesures de l’IMC. « L’AMA reconnaît également que… l’IMC ne doit pas être utilisé comme seul critère pour refuser un remboursement d’assurance approprié », indique le communiqué de presse.
Le nouveau rapport note également que le système de classification défectueux a été particulièrement préjudiciable à certaines communautés de couleur.
La mesure de l’IMC a été établie à partir de données sur les populations blanches, mais les experts ont historiquement supposé que les mesures de l’IMC avaient les mêmes implications pour tout le monde, quelle que soit la race ou l’origine ethnique, ce qui n’est pas le cas. Institut du métabolisme, dit Santé.
« Le même IMC dans [some minority populations] peut signifier une chose complètement différente quand on la compare à la population blanche », a-t-il déclaré. « C’est une grande, grande limitation de l’IMC. »
Les mesures de l’IMC sans contexte sont des points de données inutiles
L’IMC d’une personne est son poids en livres divisé par le carré de sa taille en mètres. Les mesures de l’IMC appartiennent à l’une des quatre catégories suivantes :
- Poids insuffisant: Moins de 18,5
- Poids santé: Entre 18,5 et <25
- en surpoids: Entre 25 et <30
- Obésité: 30 ou plus
Les mesures sont simples, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles l’IMC est devenu un indicateur de bien-être si populaire. « C’est facile, car nous n’avons qu’à avoir la taille et le poids », a déclaré Griebeler. « Nous l’avons beaucoup utilisé parce que c’est pratique. Mais c’est loin d’être parfait. »
Il a expliqué que, sans le contexte approprié, les mesures de l’IMC ne fournissent pas d’informations utiles aux patients ou aux médecins. En effet, les mesures de l’IMC ne tiennent pas compte du pourcentage de graisse corporelle totale d’une personne.
Par exemple, Griebeler a déclaré qu’il avait récemment eu deux patients travaillant sur la gestion du poids. L’un a perdu du poids et a vu son IMC diminuer. L’autre n’a pas vu de baisse de son IMC, malgré la prise de précautions pour perdre du poids, y compris l’exercice régulier. Mais ce dernier patient avait en fait perdu plus de graisse que le premier. La raison pour laquelle leur IMC n’a pas changé était qu’ils avaient pris du muscle. Ceci est un exemple de la façon dont le même IMC peut signifier beaucoup de choses différentes chez différents patients.
« Vous ne pouvez pas comparer les gens », a déclaré Griebeler. « C’est très compliqué. »
Pour cette raison, les décisions médicales telles que les personnes éligibles pour la chirurgie bariatrique ou les médicaments amaigrissants ne doivent pas être basées uniquement sur l’IMC, pas plus que les politiques de remboursement des assurances.
« Les gens utilisent l’IMC pour prendre des décisions, mais nous devons comprendre les limites », a déclaré Griebeler. « Dans le domaine de l’obésité, nous essayons d’aller au-delà de l’IMC, car maintenant nous comprenons » qu’il ne fournit pas toujours une évaluation précise de la santé d’une personne.
L’IMC ne peut pas être standardisé pour toutes les populations
L’échelle IMC a été développée pour mesurer les blancs. Par conséquent, nous ne pouvons pas supposer qu’il peut mesurer toutes les personnes avec précision, a déclaré Jaisinghani. « L’IMC ne tient pas compte des variations ethniques de l’obésité. »
Par exemple, le nouveau rapport explique que les Asiatiques ont plus de graisse corporelle que les Blancs. « Un IMC plus bas dans la population asiatique peut signifier l’obésité, même si cet IMC ne serait pas [signify] l’obésité dans la population blanche », a déclaré Griebeler.
Des recherches antérieures ont montré que les Noirs non hispaniques ont tendance à avoir moins de graisse corporelle que leurs homologues blancs. Si les mesures de l’IMC de deux populations étaient comparées, certaines personnes noires pourraient être qualifiées à tort de «malsaines» en raison d’un IMC élevé, même si leur IMC pourrait être dû à une masse musculaire élevée et non à une graisse corporelle élevée.
En plus de la race et de l’origine ethnique, la forme corporelle, l’âge, le sexe et le sexe d’une personne influencent son IMC. Le communiqué de presse a souligné que ces nuances devraient toujours être prises en compte dans les discussions sur la gestion du poids.
D’autres mesures accessibles peuvent aider les gens à suivre leur santé
La gestion du poids est personnelle. Il est important de parler à un fournisseur de soins de santé si vous ne savez pas si la perte de poids peut ou non améliorer votre santé.
Le calcul de votre IMC ne vous donnera pas suffisamment d’informations sur la meilleure voie à suivre pour vous, a déclaré Griebeler. Il a noté que regarder l’IMC hors contexte peut être déroutant et peu clair.
Le tour de taille est une autre mesure qui peut être vérifiée dans un cabinet médical et que vous pouvez également suivre à la maison. Prendre cette mesure peut être un moyen utile de suivre votre taille au fil du temps, et elle est accessible à toute personne possédant un ruban à mesurer.
« C’est très facile et ce n’est pas cher », a déclaré Griebeler. Selon Jaisinghani, votre médecin peut également vous aider à déterminer votre rapport taille-hanches et l’épaisseur du pli cutané, ce qui peut être utile pour les patients qui recherchent des techniques de gestion du poids.
Les médecins peuvent utiliser des méthodes plus avancées pour déterminer si vous pourriez bénéficier d’une perte de poids.
Parmi ceux-ci, a déclaré Griebeler, se trouve un appareil appelé machine de composition corporelle. « Avec ceux-ci, vous pouvez vérifier la teneur en eau, la teneur en graisse et la masse musculaire squelettique », a-t-il déclaré.
Alors que le nouveau rapport exhorte les médecins à prendre du recul par rapport à l’IMC, Griebeler a expliqué que cela n’implique pas d’interdire l’IMC des discussions sur la gestion du poids.
« Nous devrions continuer à l’utiliser », a-t-il déclaré, car il est accessible à tous. La clé, a-t-il ajouté, est d’utiliser l’IMC en conjonction avec d’autres mesures pour obtenir une image plus complète du bien-être général d’une personne.
Les experts ont déclaré que le nouveau rapport de l’AMA est important car il a le potentiel d’aider les patients à prendre des décisions fondées sur la science concernant leur santé. « Avec la nouvelle politique AMA », a déclaré le Dr Jaisinghani, « j’espère que ce sera le début de [being] plus inclusive des différences entre les différents âges, sexes, genres et ethnies.
