- De nouvelles recherches ont révélé qu’un adulte sur trois atteint de diabète de type 2 pourrait avoir une maladie cardiovasculaire non détectée.
- Cela est dû en grande partie à la résistance à l’insuline qui peut entraîner l’athérosclérose – un épaississement des artères – qui à son tour augmente le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
- Les experts notent qu’un plan complet et approuvé par un médecin est nécessaire pour répondre adéquatement à ces préoccupations.
Une nouvelle étude de l’American Heart Association (AHA) a révélé qu’un adulte sur trois atteint de diabète de type 2 pourrait avoir une maladie cardiovasculaire non détectée.
« Les adultes atteints de diabète de type 2 qui ne présentent aucun signe ou symptôme de maladie cardiovasculaire sont plus susceptibles d’avoir des niveaux élevés de deux protéines liées à une maladie cardiaque que leurs pairs sans diabète de type 2 », Elizabeth Selvin, PhD, MPH, étude co- auteur et professeur d’épidémiologie à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health de Baltimore, a déclaré Santé.
« Ces biomarqueurs cardiaques sont associés à un risque accru de décès quelle qu’en soit la cause et également de décès par maladie cardiovasculaire », a-t-elle déclaré.
Selvin et ses collègues chercheurs ont analysé des informations sur la santé et des échantillons de sang de plus de 10 300 adultes, recueillis dans le cadre de l’enquête américaine sur la santé et la nutrition de 1999 à 2004. Les participants n’avaient pas d’antécédents de maladie cardiovasculaire lors de leur participation à l’étude.
En analysant les échantillons de sang des participants à l’étude, les chercheurs ont mesuré les niveaux des biomarqueurs cardiaques troponine et du peptide natriurétique de type pro-B N-terminal (NT-proBNP). Ils ont également examiné les statistiques de mortalité de l’indice national des décès. Sur la base des deux analyses, ils ont déterminé les associations entre la troponine élevée et le NT-proBNP avec le risque de décès par maladie cardiovasculaire ou de décès toutes causes confondues.
En plus de découvrir qu’un tiers des adultes atteints de diabète de type 2 présentaient des signes de maladie cardiovasculaire non détectée, l’étude a également révélé ce qui suit :
- Chez les adultes atteints de diabète de type 2, des niveaux élevés des deux biomarqueurs étaient associés à un risque accru de décès toutes causes confondues et de décès cardiovasculaire.
- Après ajustement en fonction de l’âge, les taux élevés de troponine étaient plus fréquents chez les personnes atteintes de diabète de type 2 dans l’ensemble et dans toutes les catégories d’âge, de sexe, de race/origine ethnique et de poids. Cependant, une fois ajustés en fonction de l’âge, les niveaux de NT-proBNP n’étaient pas élevés chez les personnes atteintes de diabète de type 2 par rapport à celles qui n’en étaient pas atteintes.
- La troponine élevée était significativement plus élevée chez les personnes atteintes de diabète de type 2 depuis plus longtemps et dont la glycémie n’était pas bien contrôlée.
Alors que l’hypertension artérielle et le cholestérol sont des moyens établis d’évaluer la santé cardiovasculaire, Selvin et ses collègues pensent que leurs résultats suggèrent que le dépistage systématique des biomarqueurs cardiaques et des interventions adaptées peuvent aider à réduire le risque de maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cependant, ils notent que d’autres études sont encore nécessaires.
« Les maladies cardiovasculaires peuvent être présentes pendant une longue période avant que les patients ne présentent des signes ou des symptômes de la maladie », a expliqué Selvin. « Notre étude démontre que les biomarqueurs cardiaques mesurés dans un échantillon de sang peuvent « démasquer » une maladie cardiovasculaire qui ne serait pas reconnue autrement. »
Diabète et maladies cardiaques
La recherche a bien établi que le diabète de type 2 est un moteur des maladies cardiovasculaires, a déclaré Karl Nadolsky, DO, endocrinologue et diplomate à l’American Board of Obesity Medicine.
« Il a été suggéré que le diabète de type 2 équivaut fondamentalement à s’attendre à une maladie athéroscléreuse établie, bien qu’il existe évidemment de nombreux facteurs individuels et le fardeau de la maladie », a-t-il déclaré. Santé.
Le Dr Nadolsky a expliqué que chez les personnes atteintes de diabète de type 2, l’obésité entraînant une résistance à l’insuline peut entraîner une dyslipidémie, une hypertension, une hyperglycémie et un état inflammatoire qui augmente le risque d’athérosclérose (épaississement des artères) entraînant des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.
L’athérosclérose, surtout si elle entraîne une crise cardiaque, peut également provoquer une cardiopathie structurelle avec insuffisance cardiaque.
Bien que le lien entre les maladies cardiaques chez les personnes atteintes de diabète de type 2 soit établi depuis un certain temps, le Dr Nadolsky a noté que tout rappel basé sur des données, comme l’étude AHA, peut aider à renforcer l’importance de surveiller la santé cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 2. .
Diabète de type 2 et risque de maladie cardiaque
Dans la récente étude de l’AHA, les chercheurs ont examiné les tests approuvés par la FDA, qui sont disponibles dans le commerce dans la plupart des laboratoires. Cependant, Selvin a souligné que les directives cliniques ne sont pas encore claires sur quand et comment utiliser les tests pour le dépistage de routine dans la population générale.
Le Dr Nadolsky a ajouté qu’il n’est actuellement pas recommandé d’effectuer un dépistage de la maladie cardiovasculaire athéroscléreuse si une personne est asymptomatique, car « on s’attend déjà à ce que le risque soit élevé ou même « établi » de manière subclinique, de sorte que le conglomérat de facteurs de risque est au centre de la thérapie pour optimiser et minimiser les risques d’événements.
Cependant, on pense maintenant que le risque d’insuffisance cardiaque est suffisamment élevé pour que le dépistage annuel de marqueurs (comme le NT-proBNP) puisse aider à déterminer si des échocardiogrammes doivent être administrés pour traiter l’insuffisance cardiaque de manière plus agressive.
Les directives de l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) et des normes de l’American Diabetes Association (ADA) recommandent une thérapie intensive connue pour réduire le risque cardiovasculaire, telle que la nutrition, l’exercice, le traitement de l’obésité (thérapies de perte de poids), le contrôle glycémique, les objectifs lipidiques et objectifs de tension artérielle.
« Nous avons des médicaments pour tous les aspects des facteurs de risque cardiovasculaires et des thérapies hypoglycémiantes connues pour avoir un bénéfice cardiovasculaire qui peuvent et doivent être prioritaires », a souligné le Dr Nadolsky.
Il a ajouté qu’il est essentiel que les médecins et les personnes atteintes de diabète de type 2 reconnaissent le risque cardiovasculaire accru d’obésité et abordent le traitement avec une évaluation et une thérapie des risques individualisées.
Le Dr Nadolsky a conclu que « cela nécessite une approche d’équipe complète pour un plan de traitement véritablement « holistique » pour les patients à haut risque, en mettant l’accent sur l’amélioration de la nutrition, de l’activité physique/de l’exercice, du sommeil et des médicaments qui réduisent le risque d’événements cardiovasculaires. aborde l’obésité, l’hyperglycémie, l’hypertension, les lipides et plus encore.
