Suite à un régime «  Keto-Like  » lié à un risque plus élevé de maladie cardiaque, une étude montre

Une alimentation pauvre en glucides et riche en graisses, similaire à ce que l’on appelle le régime céto, a été associée à un risque plus élevé de maladie cardiaque chez certaines personnes, selon de nouvelles recherches.

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L’étude, qui est en attente de publication et n’a pas encore été évaluée par des pairs, a été présentée lors de la session scientifique annuelle 2023 de l’American College of Cardiology. Il a révélé que les personnes suivant un régime pauvre en glucides et riche en graisses (LCHF) qui ne contenaient pas plus de 25% de leurs calories quotidiennes provenant des glucides avaient augmenté le cholestérol LDL et étaient plus de deux fois plus susceptibles de subir un ou plusieurs événements cardiovasculaires majeurs, pendant une période de suivi d’environ 12 ans.

Les régimes faibles en glucides et riches en graisses ont gagné en popularité ces dernières années en tant que moyen de perdre du poids. Selon les données d’enquête de l’International Food Information Council, environ 7% de la population américaine suivait un régime alimentaire cétogène ou riche en graisses à partir de 2022. Mais les experts se sont demandé si la suite de cette dégradation inhabituelle des macronutriments pouvait causer des problèmes à long terme, en particulier pour la santé cardiaque.

En fait, l’étude a été motivée par les observations des chercheurs eux-mêmes selon lesquelles ce type de régime était effectivement associé à des facteurs de risque cardiovasculaire.

« La justification de notre étude est venue du fait que nous verrions des patients dans notre clinique de prévention cardiovasculaire atteints d’hypercholestérolémie sévère après avoir suivi un régime alimentaire LCHF », a déclaré l’auteure principale de l’étude, Iulia Iatan, MD, PhD, médecin-chercheuse assistante au Healthy Heart Program Prevention. Clinique, St. Paul’s Hospital et Centre for Heart Lung Innovation de l’Université de la Colombie-Britannique à Vancouver, Canada. « Cela nous a amenés à nous interroger sur la relation entre ces régimes LCHF, les taux de cholestérol et les maladies cardiovasculaires. »

Voici un aperçu plus approfondi de ce que l’étude a révélé et de ce que cela signifie pour les personnes suivant un régime pauvre en glucides et riche en graisses.

Régimes faibles en glucides et riches en graisses et risque de maladie cardiaque

Le Dr Iatan et son équipe de chercheurs n’ont pas cherché à examiner comment un régime céto, en particulier, pourrait affecter la santé cardiaque. Ils étaient plutôt intéressés par les effets d’une variété de régimes faibles en glucides et riches en graisses, définis comme plus de 45 % des calories quotidiennes totales provenant des lipides et moins de 25 % provenant des glucides.

Elle a noté que ces chiffres ne correspondent pas aux paramètres «officiels» d’un régime cétogène, qui impliquent généralement de consommer au moins 70% des calories provenant des lipides et moins de 10% des glucides.

« Nous avons choisi d’examiner ce schéma alimentaire LCHF plus large, car le régime céto peut être très restrictif et difficile à maintenir à long terme », a déclaré le Dr Iatan. Santé. « Nous voulions également avoir suffisamment de participants sur le modèle alimentaire LCHF pour pouvoir tirer des conclusions significatives », a-t-elle expliqué.

Cela dit, même un régime un peu plus riche en glucides et moins gras que le céto traditionnel semble avoir des effets significatifs sur la santé cardiaque.

Pour mener leur analyse, l’équipe du Dr Iatan a utilisé les données de la UK Biobank, une base de données de plus de 70 000 participants dont les informations sur la santé sont suivies depuis plus de 10 ans. Ils ont identifié 305 sujets dont les informations alimentaires déclarées répondaient aux critères d’un modèle alimentaire LCHF et les ont comparés à 1 220 sujets dont les régimes étaient considérés comme « standard » (c’est-à-dire un rapport de macronutriments plus équilibré). L’âge moyen des sujets était de 54 ans et 73 % étaient des femmes.

La recherche a révélé que ceux qui suivaient un régime alimentaire faible en glucides et riche en graisses avaient un risque significativement élevé de maladie cardiaque. «Ce que nous avons signalé était une association entre ce régime alimentaire, des niveaux accrus de cholestérol LDL et d’apolipoprotéine B (une protéine à la surface du cholestérol, qui peut être un indicateur plus précis du risque cardiovasculaire que le LDL seul), et un risque accru d’événements cardiovasculaires », a déclaré le Dr Iatan. Ces risques se sont manifestés de manière sérieuse : les personnes qui suivaient ce régime alimentaire avaient deux fois plus d’événements cardiovasculaires comme l’angine de poitrine, les artères bloquées, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Fait intéressant, cependant, le Dr Iatan a déclaré qu’un régime LCHF n’avait pas le même effet sur tous les sujets. « Nous avons montré que l’effet de l’hypercholestérolémie n’est pas uniforme, mais qu’il existe un sous-groupe de personnes qui souffriront d’hypercholestérolémie sévère lors d’un régime LCHF. C’est le groupe dans lequel la plus forte augmentation du risque cardiovasculaire a été observée.

Il convient également de noter que l’étude présentait certaines limites. En plus d’être menée sur un échantillon relativement restreint de 305 sujets, elle n’a analysé que des participants britanniques. Les choix alimentaires individuels ont également été autodéclarés, ce qui peut brouiller la précision. Pendant ce temps, le Dr Iatan a souligné qu ‘«il s’agit d’une étude observationnelle, donc une relation causale entre un régime LCHF et une maladie cardiaque ne peut être déduite. Par conséquent, cela montre une corrélation mais pas de causalité ou de cause à effet.

Comment un régime de type céto peut affecter la santé cardiaque

Depuis que les régimes céto et de type céto ont fait leur apparition en tant que moyen de perte de poids à la mode, leur teneur élevée en matières grasses a fait l’objet de discussions parmi les professionnels de la santé cardiaque.

« La principale préoccupation est qu’un régime riche en graisses et faible en glucides peut entraîner une augmentation du » mauvais « cholestérol », a déclaré Veronica Rouse, RD, MAN, de The Heart Dietitian. Santé. «Lorsque les taux de cholestérol sanguin sont élevés, cela peut augmenter le risque de développer une athérosclérose, une condition dans laquelle la plaque s’accumule dans les artères et limite le flux sanguin vers le cœur. L’athérosclérose peut entraîner des maladies cardiaques, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.

Rouse a également déclaré qu’un régime riche en graisses peut entraîner une inflammation. « L’inflammation est une réponse naturelle à une blessure ou à une infection », a-t-elle déclaré, « mais lorsqu’elle devient chronique, elle peut entraîner divers problèmes de santé, notamment des maladies cardiaques ».

Selon le Dr Iatan, la présence de graisses saturées (surtout d’origine animale) dans l’alimentation de nombreux participants à l’étude était une autre préoccupation particulière.

« [Participants’ diets were] riche en graisses saturées, avec une double consommation de sources animales à 33,2% dans le groupe LCHF contre 16,8% dans le groupe standard », a-t-elle déclaré. « Lorsque les gens déplacent leur apport calorique des glucides vers les graisses, et surtout s’il s’agit principalement de graisses saturées (comme celles provenant de produits d’origine animale), le cholestérol LDL et l’apoB augmentent. Cela a été bien documenté.

L’American Heart Association, par exemple, recommande aux personnes qui ont besoin de réduire leur taux de cholestérol de limiter leur consommation de graisses saturées à 6 % des calories totales.

Ce que cela signifie pour les personnes suivant un régime de type Keto ou autre régime LCHF

Si vous avez suivi un régime pauvre en glucides et riche en graisses, les résultats de cette étude peuvent sembler alarmants, mais il est important de se rappeler que la science n’est pas nécessairement établie sur les ratios de macronutriments et la santé cardiaque.

« Chaque patient réagit différemment. Il existe des différences interindividuelles dans la façon dont les gens réagissent à ce régime alimentaire que nous ne comprenons pas encore parfaitement », a déclaré le Dr Iatan. Que vous suiviez un régime alimentaire de type céto pour perdre du poids, ou même pour l’épilepsie, le diabète ou tout autre objectif de santé, il est préférable de consulter votre médecin ou votre diététiste pour déterminer si ses risques potentiels l’emportent sur ses avantages.

Il pourrait également y avoir des façons de suivre un régime LCHF qui n’augmente pas nécessairement le cholestérol. « Il est bien connu que l’inclusion de graisses insaturées saines comme l’huile d’olive, l’avocat et les noix peut réduire le cholestérol LDL, améliorer la tension artérielle et réduire le risque de maladie cardiaque », a déclaré Rouse. « Alors, peut-être qu’inclure plus de graisses insaturées et moins de graisses saturées comme les viandes animales peut fournir des résultats plus positifs lorsque vous suivez un régime de type céto. »