- L’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande aux femmes de passer une mammographie tous les 1 à 2 ans, à partir de 40 ans, afin de détecter un éventuel cancer du sein.
- Les personnes ayant des seins denses, soit environ 50 % de la population féminine, sont encouragées à rechercher des dépistages supplémentaires, car une mammographie peut ne pas détecter complètement les tissus cancéreux du sein.
- Une étude récente a révélé que les IRM sont le moyen le plus précis de fournir aux personnes ayant des seins denses un dépistage approfondi.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est le moyen le plus précis de dépister le cancer du sein chez les personnes aux seins denses, selon une nouvelle étude.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu’environ 264 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année, et plus tôt il est détecté, plus une femme a de chances de survivre. Les diagnostics plus précoces nécessitent également souvent un traitement moins agressif.
La détection précoce commence par un dépistage régulier et précis.
Les mammographies sont toujours considérées comme l’étalon-or pour le dépistage du cancer du sein, mais les images ne détectent le cancer qu’environ 85% du temps, a déclaré Larry Norton, MD, directeur médical du Evelyn H. Lauder Breast Center au Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York – il n’a pas participé à l’étude susmentionnée.
Cela peut être un gros problème pour environ 50% de la population qui a des seins denses, ce qui signifie que le sein est composé d’une plus grande quantité de tissu fibreux ou glandulaire que de tissu adipeux. Comparativement aux seins qui ont plus de tissu adipeux, les seins denses créent plus de zones blanches sur une image de mammographie, de la même couleur que les tumeurs. Pour cette raison, il est recommandé aux personnes ayant des seins denses de subir un dépistage supplémentaire du cancer du sein après chaque mammographie.
« À mesure que la densité mammaire augmente, la capacité de la mammographie à détecter le cancer du sein diminue et vous pouvez avoir une mammographie faussement négative », a expliqué l’auteur principal de la nouvelle étude, Vivianne Freitas, MD, professeure adjointe au University Health Network de Toronto. , Ontario, et le personnel du Joint Department of Medical Imaging, Breast Division de l’Université de Toronto.
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Les IRM ont surpassé les autres outils
Pour déterminer l’efficacité de l’imagerie, le Dr Freitas et ses collègues ont analysé 22 études qui, ensemble, comprenaient plus de 260 000 patientes qui avaient subi un dépistage du cancer du sein. Parmi celles-ci, environ 132 000 qui avaient des seins denses ont également eu une mammographie négative. Ils ont découvert que les mammographies avaient manqué 541 cancers qui avaient ensuite été détectés par d’autres moyens de dépistage, notamment l’IRM, les ultrasons et une technique d’imagerie détaillée appelée tomosynthèse mammaire numérique.
L’étude a révélé que si trois types de méthodes de dépistage non IRM détectaient le cancer aux mêmes taux, l’IRM surpassait les trois lors de la détection du cancer dans les seins denses.
Pourtant, il existe un obstacle qui peut empêcher l’IRM de devenir un outil courant de dépistage du cancer du sein : l’examen est extrêmement coûteux et n’est donc pas un choix réaliste pour le dépistage de masse.
« Aux États-Unis, la modalité de dépistage supplémentaire la plus courante lorsque la patiente a des seins denses est l’échographie, car elle est à la fois disponible et peu coûteuse », a noté le Dr Freitas.
Bien que les ultrasons se soient avérés meilleurs qu’une mammographie pour détecter le cancer du sein dans les seins denses, l’étude a ensuite montré que l’imagerie n’est pas la meilleure absolue.
« L’IRM est un meilleur outil pour détecter les petits cancers, en particulier dans les seins difficiles à examiner », a déclaré le Dr Norton, notant que les petits cancers peuvent souvent être détectés par des changements dans les vaisseaux sanguins qui fournissent des nutriments à la tumeur, plutôt que par l’apparence. d’une tumeur réelle sur un scanner.
Options d’imagerie alternatives
Les IRM sont incroyablement sensibles, mais des techniques d’imagerie alternatives, y compris une mammographie à contraste amélioré, qui utilise un colorant pour faciliter la visualisation des tumeurs sur les scans, pourraient fournir des alternatives moins chères qui permettent de mieux détecter le cancer dans les seins denses par rapport aux mammographies traditionnelles. Le Dr Norton a déclaré qu’une IRM à exposition minimale peut toujours faire un bon travail pour détecter le cancer, et à moindre coût.
En 2019, le Congrès a adopté une loi qui oblige les professionnels de la santé à informer une femme si elle a des seins denses. Cette information est disponible après une mammographie, elle ne peut pas être obtenue au toucher. Mais même si des seins denses sont confirmés, il peut être difficile de trouver des options de paiement appropriées pour une imagerie supplémentaire.
Selon Megan Kalambo, MD, professeure agrégée au Département d’imagerie mammaire du MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas à Houston, la plupart des compagnies d’assurance ne couvrent toujours pas l’IRM pour le dépistage du cancer du sein chez les personnes aux seins denses.
« Même si nous formulons des recommandations pour un dépistage supplémentaire par IRM, ce coût finira par être déboursé à moins que nous ne développions de nouvelles directives avec les compagnies d’assurance », a déclaré le Dr Kalambo. Santé.
Les mammographies passent toujours en premier
L’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande aux femmes présentant un risque moyen de développer un cancer du sein de passer une mammographie tous les 1 à 2 ans à partir de 40 ans.
Selon le Dr Freitas, les personnes ayant des seins denses devraient toujours passer des mammographies régulières en plus d’un dépistage supplémentaire. Bien que les recherches futures puissent montrer des résultats différents, les mammographies restent la seule méthode de dépistage du cancer du sein qui a été démontrée par la recherche d’essais cliniques pour réduire la mortalité par cancer du sein.
« Il n’y a pas eu d’essais à grande échelle au cours des 40 dernières années, mais lorsque nous envisageons de dépister de grandes populations pour des soins préventifs, nous voulons nous assurer que cet outil est facilement disponible et à faible coût », a déclaré le Dr Kalambo, notant que l’IRM n’est ni l’un ni l’autre, et nécessite également un colorant de contraste, auquel certains patients peuvent être allergiques. « C’est pourquoi il n’est pas considéré comme le test de référence pour le moment. »
