- La naltrexone, un médicament approuvé pour traiter les troubles liés à la consommation d’alcool et les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, peut également aider à freiner la consommation excessive d’alcool chez certaines personnes.
- La consommation excessive d’alcool est définie comme la consommation de cinq boissons alcoolisées ou plus en une même occasion pour les hommes et de quatre boissons alcoolisées ou plus pour les femmes.
- Toute personne préoccupée par sa consommation d’alcool peut vouloir parler à un fournisseur de soins de santé de la prise de naltrexone pour freiner la consommation excessive d’alcool.
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Les personnes qui consomment trop d’alcool peuvent être en mesure de réduire leur consommation d’alcool avec une pilule qui est déjà sur le marché – une bonne nouvelle, car la consommation excessive d’alcool chez les Américains, en particulier pendant la pandémie de COVID-19, est en augmentation.
Le médicament, la naltrexone, est déjà approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter les troubles liés à la consommation d’alcool (AUD) et les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes (OUD). Mais une nouvelle étude publiée en décembre a révélé que lorsqu’elle est utilisée occasionnellement, la pilule peut également aider à réduire la consommation excessive d’alcool chez les personnes qui ne sont pas gravement dépendantes de l’alcool.
« La plupart des personnes qui consomment de l’alcool ne répondent pas aux critères du trouble lié à la consommation d’alcool », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Glenn-Milo Santos, PhD, MPH, professeur au Département des systèmes de santé communautaire et à la Division des sciences de la prévention de l’Université de Californie. , San Francisco, dit Santé. « C’est une partie négligée du groupe qui pourrait potentiellement bénéficier de ce médicament. »
Bien que les personnes qui consomment de l’alcool ne soient pas dépendantes de l’alcool – et par conséquent, la consommation excessive d’alcool n’est pas considérée comme aussi grave que la dépendance à l’alcool – elle comporte toujours un risque de blessures et de maladies graves et est associée à un risque accru d’AUD.
« C’est un gros problème de santé publique », a déclaré Santos – et pour les 17% d’adultes américains qui consomment de l’alcool, une option de traitement comme la naltrexone peut réduire considérablement les nombreux risques pour la santé associés à une consommation excessive d’alcool.
Qu’est-ce que la consommation excessive d’alcool ?
La consommation excessive d’alcool est définie comme la consommation de cinq boissons alcoolisées ou plus en une seule occasion pour les hommes et de quatre boissons alcoolisées ou plus pour les femmes.
Prendre de la naltrexone avant de boire
Pour l’étude, publiée en décembre dans le Journal américain de psychiatrieSantos et ses collègues ont testé l’efficacité de la naltrexone contre la consommation excessive d’alcool chez 120 hommes homosexuels et transgenres, tous intéressés à réduire leur consommation d’alcool.
La moitié des hommes ont reçu une dose de 50 mg de naltrexone lorsqu’ils avaient envie d’un épisode de consommation excessive d’alcool ou s’attendaient à boire beaucoup ; l’autre moitié a reçu un placebo. Tous les hommes ont également reçu des séances de conseil une fois par semaine.
À la fin de l’étude de 12 semaines, les hommes qui ont reçu de la naltrexone ont signalé moins d’épisodes de consommation excessive d’alcool et moins d’alcool consommé dans l’ensemble, par rapport à ceux qui ont reçu un placebo. Les résultats ont également été durables : les personnes qui ont utilisé la naltrexone ont vu leurs habitudes de consommation réduites jusqu’à six mois après le traitement.
Le médicament était également tolérable et sûr parmi les participants à l’étude qui l’ont pris – aucun événement indésirable grave n’a été identifié avec l’utilisation de naltrexone. L’effet secondaire le plus fréquemment signalé était la nausée, qui est typique du médicament, et qui a disparu lorsque les participants se sont adaptés au traitement.
Bien que l’étude ait été menée sur une population non diversifiée – uniquement des hommes de minorités sexuelles et de genre – et que leurs raisons de boire puissent être différentes parmi cette population par rapport aux autres, Santos a déclaré que la façon dont le médicament agit est la même.
« Cela nous donne confiance dans notre capacité à émettre l’hypothèse que cela aurait des effets similaires sur d’autres personnes qui sont des buveurs excessifs », a-t-il déclaré.
Comment fonctionne la naltrexone ?
La naltrexone agit en réduisant le sentiment gratifiant que les gens ressentent lorsqu’ils boivent de l’alcool, ce qui peut réduire considérablement la quantité qu’une personne veut boire, a déclaré Trent Hall, DO, spécialiste de la médecine de la toxicomanie et chercheur au Département de psychiatrie et de médecine comportementale de l’Ohio State University. Centre médical Wexner.
Lorsqu’une personne boit de l’alcool, son cerveau produit de la dopamine, un produit chimique de bien-être qui fait que les gens se sentent « bourdonnés » et enregistrent l’ivresse comme une sensation agréable. Mais la naltrexone bloque la dopamine associée à la consommation d’alcool, ce qui rend l’expérience moins agréable.
« Cela ne vous empêche pas de devenir intoxiqué, mais l’intoxication n’est pas aussi gratifiante », a déclaré le Dr Hall, qui est également professeur adjoint de psychiatrie et de santé comportementale à l’Ohio State University College of Medicine, notant qu’une personne peut encore trébucher ou articuler leurs mots et présenter d’autres signes d’intoxication à la drogue.
Élargir la prise en charge de la toxicomanie
La naltrexone est déjà approuvée par la FDA pour l’AUD et l’OUD, et un médicament similaire nommé nalméfène est utilisé en Europe chez les personnes qui tentent de réduire leur consommation d’alcool. Les experts espèrent que la naltrexone se répandra également aux États-Unis comme moyen de freiner la consommation excessive d’alcool.
« Les gens ont tendance à ne pas demander d’aide pour la toxicomanie et nos remboursements ne couvrent pas très bien les soins de toxicomanie », a déclaré Sarah W. Feldstein Ewing, PhD, professeure de psychologie dotée de Prochaska à l’Université de Rhode Island. Santé. « Quelque chose qui peut être prescrit dans un établissement de soins primaires est un grand pas en avant dans le traitement des dépendances. »
Selon Santos, les personnes qui pensent pouvoir bénéficier de la naltrexone pour la consommation excessive d’alcool devraient parler à un professionnel de la santé de leurs besoins et de leurs préoccupations concernant leur consommation d’alcool.
Un fournisseur de soins de santé peut alors aider à déterminer si les médicaments peuvent aider et s’ils peuvent les utiliser en toute sécurité (la naltrexone peut avoir des effets indésirables lorsqu’elle est mélangée à certains médicaments, y compris les opioïdes).
« Il est possible que dans le passé, les gens n’aient pas été intéressés à prendre un médicament quotidien pour boire, surtout s’ils boivent trop le week-end mais pas en semaine », a déclaré Santos. « Cela peut être une option qu’ils peuvent explorer avec leur fournisseur. »
Dans un scénario idéal, toute personne à qui on prescrit un médicament psychopharmacologique comme la naltrexone recevrait également des conseils ou une thérapie, a déclaré Feldstein Ewing.
« C’est en fait quelque chose qui va être très utile pour beaucoup de gens qui hésitent à demander de l’aide », a-t-elle déclaré, notant que s’il est important que les gens puissent désormais accéder à la naltrexone par l’intermédiaire de leur médecin traitant, il doit encore y avoir un changement dans la façon dont la société perçoit les soins aux toxicomanes.
« Alors que nous rendons cela accessible », a déclaré Feldstein Ewing, « nous devrions également prendre des mesures pour rendre la santé comportementale moins stigmatisée et plus accessible ».
