Ce qu’il faut savoir sur le retrait d’Adderall, alors que la pénurie de médicaments pour le TDAH se poursuit

Depuis octobre 2022, les États-Unis connaissent une pénurie d’Adderall qui rend le médicament difficile à obtenir. Beaucoup de ceux qui comptent sur le médicament pour gérer leurs problèmes de santé – comme le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) – et contrôler leurs symptômes attendent toujours que leurs ordonnances soient remplies.

En conséquence, certaines personnes ont brusquement cessé de prendre Adderall. Alors que la plupart ne connaîtront pas de sevrage extrême ou d’effets secondaires désagréables, l’interruption soudaine du traitement présente la possibilité de conséquences pour la santé.

«Les utilisateurs quotidiens réguliers de doses plus élevées peuvent se sentir épuisés et irritables pendant quelques jours, voire des semaines dans certains cas. Et les personnes qui prennent les doses les plus élevées peuvent avoir des symptômes de sevrage inconfortables, notamment la dépression et des envies qui peuvent durer des semaines », a déclaré Will Cronenwett, MD, chef de la psychiatrie à la Northwestern University Feinberg School of Medicine. Santé.

Avant de quitter Adderall, il est important de prendre en compte les symptômes de sevrage et de savoir comment gérer confortablement un changement dans les routines de médication.

Qu’est-ce qui cause le retrait d’Adderall ?

Adderall est composé de deux stimulants : l’amphétamine et la dextroamphétamine. Ces produits chimiques éveillent le système nerveux central et le mettent dans un état plus alerte et actif. Pour les personnes atteintes de TDAH, dont le cerveau recherche constamment une stimulation (peut-être en partie à cause d’une diminution de l’activité de la dopamine dans le cerveau)), le médicament augmente les niveaux de dopamine.

Cette relation de cause à effet soulage l’envie du cerveau de rechercher une stimulation, a déclaré Zishan Khan, MD, psychiatre certifié par Mindpath Health. Chez les personnes sans TDAH, Adderall entraînera un excès de niveaux de dopamine, déclenchant des sentiments d’euphorie et d’éveil.

Au fil du temps, le cerveau peut devenir dépendant du médicament et compter sur les niveaux plus élevés de neurotransmetteurs de dopamine et de noradrénaline qu’il produit, a déclaré le Dr Khan. Lorsque cette dépendance se produit, votre cerveau produit naturellement moins de neurotransmetteurs. Lorsque vous retirez le médicament, il y aura une soudaine absence de ces neurotransmetteurs de bien-être dans le cerveau, ce qui peut provoquer des symptômes de sevrage perceptibles, a déclaré le Dr Khan.

« Pour certaines personnes, l’arrêt brutal d’Adderall peut potentiellement conduire à ce qu’on appelle un » crash «  », a déclaré Ximena Sanchez-Samper, MD, psychiatre en toxicomanie certifiée par le conseil d’administration et médecin-chef de Charles River Recovery à Weston, Massachusetts.

Symptômes du sevrage d’Adderall

La plupart des gens pourront arrêter de prendre Adderall sans aucun problème. « Lorsqu’ils prennent de faibles doses, et pas tous les jours, la plupart des gens n’ont aucun effet de sevrage », a déclaré le Dr Cronenwett. En fait, de nombreux parents d’enfants atteints de TDAH prévoient des pauses de prise de médicaments pendant les week-ends ou lorsque leur enfant n’est pas à l’école – une tactique appelée «vacances médicamenteuses». Des pauses stratégiques comme celle-ci permettent aux individus d’arrêter de prendre le médicament sans aucun problème.

Cela dit, si une personne prend une dose trop élevée ou si elle en prend depuis longtemps ou l’utilise trop fréquemment, elle est plus à risque de sevrage. « Une dose plus faible est moins susceptible d’entraîner des symptômes de sevrage qu’une dose plus élevée », a déclaré le Dr Sanchez-Samper. D’autres facteurs qui influencent la façon dont un individu réagit à l’arrêt d’une drogue comprennent la génétique, les antécédents familiaux de dépendance et la santé physique et mentale.

Les symptômes de sevrage apparaissent généralement un à deux jours après l’arrêt du stimulant, cela varie d’une personne à l’autre. Les symptômes comprennent généralement la fatigue, les sautes d’humeur, une anxiété accrue, un sommeil perturbé, une augmentation de la faim et des problèmes gastro-intestinaux. D’autres peuvent éprouver un manque de motivation, de léthargie et d’irritabilité, a déclaré le Dr Cronenwett.

Les personnes qui prennent Adderall pour un regain d’énergie ou une sensation d’euphorie ont tendance à avoir les pires symptômes de sevrage et des envies intenses, surtout si elles sont devenues psychologiquement dépendantes du médicament pour « se sentir normales », a déclaré le Dr Cronenwett. Cependant, même dans les cas graves, les symptômes de sevrage d’Adderall ne mettront pas la vie en danger comme peuvent l’être les symptômes de sevrage de l’alcool ou des opioïdes, a-t-il ajouté.

La durée de retrait est propre à chaque individu. « La durée des symptômes de sevrage dépend de la posologie et de la durée pendant laquelle la personne a pris le médicament », a déclaré le Dr Sanchez-Samper. En général, les symptômes de sevrage durent une semaine ou deux, a ajouté le Dr Khan, mais pour certains, les symptômes peuvent persister pendant des semaines, surtout s’ils ont abusé du stimulant pendant une longue période.

Que faire si vous rencontrez un sevrage d’Adderall

La majorité des gens pourront surmonter les symptômes de sevrage à la maison sans conséquences graves pour leur santé. Mais si les symptômes deviennent intolérables ou commencent à avoir un impact sur votre fonctionnement quotidien, le Dr Khan recommande de contacter un spécialiste de la santé mentale ou un médecin de premier recours. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui souffrent d’une aggravation de la dépression ou qui développent des idées suicidaires pendant leur sevrage.

Aucun médicament ne peut guérir les symptômes du sevrage. Cependant, certaines stratégies peuvent rendre l’expérience plus facile à tolérer. « Maintenir un bon sommeil, suivre une alimentation saine, faire de l’exercice régulièrement et un traitement symptomatique peuvent atténuer l’inconfort pendant le sevrage », a déclaré le Dr Khan.

Si vous ne trouvez pas Adderall dans une pharmacie à proximité ou par l’intermédiaire d’un prescripteur certifié, cela ne vaut pas la peine de l’acheter auprès d’un revendeur ou d’une source d’occasion. Ces dernières années, il y a eu des décès accidentels et des hospitalisations à cause d’Adderall contrefait qui a été mélangé avec du fentanyl et d’autres substances dangereuses comme la méthamphétamine.

« Sans accès aux stimulants sur ordonnance, il est important que les gens soient conscients et ne jamais acheter de l’Adderall dans « la rue », car il se peut qu’il ne s’agisse pas d’Adderall de qualité pharmaceutique », a déclaré le Dr Sanchez-Samper.

Comment quitter Adderall en toute sécurité

Pour ceux qui ont la possibilité d’arrêter de prendre Adderall selon leur propre calendrier, les médecins recommandent de diminuer lentement. Cela vous aidera à éviter de ressentir des effets de sevrage inconfortables, a déclaré le Dr Khan.

Si vous craignez d’être touché par la pénurie d’Adderall, le Dr Cronenwett suggère de demander à un médecin quel est votre risque de présenter des symptômes de sevrage. La situation de chacun est unique et nécessite un calendrier personnalisé – votre médecin prescripteur peut élaborer un plan qui vous aidera à arrêter de prendre le médicament en toute sécurité si le besoin s’en fait sentir.

Adderall Alternatives à considérer

Si l’accès à Adderall fait défaut dans votre région, parlez à un médecin de traitements alternatifs, comme Vyvanse, qui est également un stimulant à base d’amphétamines, ou Ritalin, Focalin, Concerta, qui font partie d’une classe différente de stimulants classés comme méthylphénidates.

Certains de ces médicaments sont également en quantité limitée, il peut donc être utile de demander également à un médecin des traitements non stimulants. Certaines options approuvées par la FDA comprennent Intuniv, la clonidine et Strattera. Il existe des médicaments qui peuvent être prescrits hors AMM pour traiter l’hyperactivité et l’inattention, comme Wellbutrin, ainsi qu’un certain nombre d’interventions non pharmaceutiques qui peuvent aider, comme les thérapies de soutien comportemental, la thérapie cognitivo-comportementale et le biofeedback.

Étant donné que les traitements ont des effets différents sur différentes personnes, il est important de parler à un médecin de la gamme complète d’options et de leur utilité ou non. « La raison pour laquelle consulter un psychiatre est la meilleure voie à suivre », a déclaré le Dr Khan, « est due à leur capacité à décider correctement de la dose appropriée pour le stimulant de remplacement afin d’empêcher leur patient de subir un sevrage ».