La grippe de la tomate, la « maladie mystérieuse » qui infecte les jeunes enfants en Inde et qui a été identifiée pour la première fois en mai, peut en fait être une souche de la maladie mains-pieds-bouche (HFMD) avec une présentation atypique.
Le virus a d’abord attiré l’attention du monde entier à la suite d’une correspondance du 17 août en La médecine respiratoire The Lancetlorsque des chercheurs ont détaillé un « nouveau virus » – surnommé grippe de la tomate ou fièvre de la tomate – dans l’État indien du Kerala chez les enfants de moins de 5 ans.
La maladie aurait montré des symptômes similaires au COVID-19 (fièvre, fatigue et courbatures) ainsi qu’une éruption cutanée très spécifique – une éruption cutanée qui a éclaté avec « des cloques rouges et douloureuses dans tout le corps qui ont progressivement [enlarged] à la taille d’une tomate », indique le rapport.
« Ils l’ont appelé une grippe, une grippe de la tomate, ce qui est descriptif, mais ce n’est pas vraiment scientifiquement exact », a déclaré Ian Michelow, MD, responsable des maladies infectieuses et de l’immunologie au Connecticut Children’s Hospital. Santé. « C’est vraiment juste une description d’une éruption cutanée chez les enfants qui ont de la fièvre, et cela ne décrit pas vraiment s’ils ont un type de virus différent, ou un nouveau virus, ou un virus émergent, ou s’il s’agit juste d’une variante de quelque chose qui existe déjà. »
Au moment du rapport, plus de 82 enfants de moins de 5 ans auraient été infectés, mais après que deux enfants basés au Royaume-Uni aient développé la même éruption cutanée, des chercheurs britanniques ont découvert que le virus à blâmer était en fait une souche typique. de HFMD – en particulier le Coxsackievirus A16 (CA16) – qui se présentait de manière anormale.
« La ‘grippe de la tomate du Kerala’ chez ces enfants a été causée par le CA16, l’un des plus courants [enterovirus] causes de la HFMD en Inde », ont écrit des cliniciens et des chercheurs britanniques dans une lettre à l’éditeur pour Le Journal des maladies infectieuses pédiatriques.
Les conclusions ont été confirmées par un reportage dans le BMJidentifiant la soi-disant grippe de la tomate comme une variante potentielle du HFMD.
« Nous avons observé ces lésions chez les enfants dès 2001 », a déclaré au journal CK Sasidharan, MD, spécialiste en pédiatrie et consultant principal au Baby Memorial Hospital de Kozhikod, Kerala.
Voici ce qu’il faut savoir sur la HFMD, comment elle se présente probablement comme la grippe de la tomate et ce que les parents doivent savoir sur le virus.
Une maladie infantile courante qui se manifeste différemment
Pour la lettre à l’éditeur dans Le Journal des maladies infectieuses pédiatriquesles chercheurs britanniques ont publié leur séquençage de ce qui semblait être la grippe de la tomate chez une fillette de 13 mois et son frère de 5 ans, récemment rentrés du Kerala.
Les deux enfants ont été testés positifs pour le Coxsackievirus A16, un type d’entérovirus qui cause fréquemment la HFMD, selon l’auteur principal de l’étude, Julian Tang, PhD, virologue clinique et professeur agrégé honoraire de sciences respiratoires à l’Université de Leicester.
« Coxsackie[virsu] A16 est une cause très courante de HFMD et est bien décrite en Inde, [but] la présentation est un peu inhabituelle », a déclaré Tang. « Normalement, vous obtenez des lésions ponctuées plus petites, qui ne sont pas aussi grandes et charnues que celles que nous avons vues. »
La HFMD affecte généralement les enfants de moins de 5 ans et n’est généralement pas grave, mais elle est très contagieuse. La maladie se présente souvent sous la forme de fièvre et de symptômes pseudo-grippaux, ainsi que de plaies dans la bouche et d’une éruption cutanée sur les mains et la plante des pieds qui sont généralement petites, rouges et parfois légèrement surélevées.
Les lésions que Tang et son équipe ont vues, en revanche, étaient surélevées et ressemblaient presque à des plaies de monkeypox (les cliniciens ont testé le patient de 5 ans pour le monkeypox, mais ils ont été testés négatifs). Ces cas de grippe de la tomate peuvent être en réalité causés par une ou plusieurs évolutions plus récentes de ces virus coxsackie, a-t-il déclaré.
C’est cette présentation atypique de ce qui est très probablement HFMD qui a causé tant d’inquiétude, selon le Dr Michelow.
« Si vous n’êtes habitué à voir que le type typique de HFMD et que vous voyez soudainement une épidémie du type atypique de HFMD, c’est peut-être une souche différente du virus, vous seriez inquiet parce que vous n’êtes pas habitué à voir cela et vous pensez que c’est une maladie différente », a déclaré le Dr Michelow. « Il pourrait s’agir du même virus, de la même famille de virus, mais d’une présentation différente. Et c’est ce que nous voyons en ce moment. »
Plus d’informations sur les cas de l’Inde sont toujours nécessaires
Même si le Dr Tang et son équipe ont confirmé que les deux cas de grippe de la tomate chez les enfants britanniques étaient causés par le Coxsackievirus A16, cela ne signifie pas nécessairement que cela est vrai dans tous les domaines pour toutes les infections de l’épidémie actuelle du Kerala.
« Je n’ai aucune donnée des médecins locaux et des enfants là-bas. Je veux donc également faire attention à ne pas surcharger notre petit rapport de cas », a déclaré le Dr Tang. « La nôtre pourrait être atypique, et toutes les autres autre chose. Mais je ne pense pas. »
En général, il existe également de nombreuses maladies infantiles qui provoquent des éruptions cutanées, allant de l’impétigo à la maladie de Ritter, a expliqué le Dr Michelow.
« Les éruptions cutanées chez les enfants sont très courantes et elles peuvent apparaître différemment même par la même cause de virus ou de bactérie. Elles peuvent avoir différentes variations dans leur présentation », a déclaré le Dr Michelow. « Et il est donc difficile de dire quand, à une certaine période de l’année, quelque chose circule – est-ce vraiment une cause particulière, ou pourrait-il s’agir de plusieurs causes différentes qui se produisent simplement en même temps? »
Selon le Lancette rapport, la dengue et le chikungunya, des maladies courantes transmises par les moustiques en Inde, présentaient des symptômes similaires à ceux de la grippe de la tomate, et cette grippe de la tomate pourrait être une séquelle de ces maladies. Bien qu’il n’y ait pas de données réelles pour le moment pour confirmer ou infirmer ce lien, le Dr Michelow pense que cela pourrait être une preuve supplémentaire que cette épidémie pourrait en fait être composée d’un certain nombre de choses différentes – certains HFMD et d’autres après les effets de ces moustiques. maladies portées.
Selon des experts médicaux, la seule façon de répondre à toutes les questions restantes sur la grippe de la tomate est d’attendre plus d’informations de la région du Kerala.
« Peut-être qu’il y a des pédiatres qui rassemblent tous ces cas. S’ils rassemblent 20 ou 30 séquences, les virus de ces enfants », a déclaré le Dr Tang, « Alors ils pourraient dire avec plus d’autorité : ‘C’est vraiment HFMD ; nous avons trouvé des virus coxsackie , coxsackie A10, A16, A24, A6, et tout cela est une sorte de HFMD typique, « et puis cela le mettra essentiellement au repos. »
La bonne chose pour l’instant est que les premiers rapports sur la grippe de la tomate montrent qu’elle n’est pas grave ni mortelle. Certains entérovirus – EA71, qui a provoqué une épidémie en Thaïlande en 2017, et ED68, qui est apparu principalement aux États-Unis – peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles, comme un gonflement du cerveau ou une paralysie. Mais cela ne semble pas être le cas avec cette épidémie de HFMD, Dr Tang.
« La spéculation peut aussi rendre les parents plus inquiets inutilement. L’essentiel est que cette grippe de la tomate du Kerala semble se limiter d’elle-même, tous les enfants se rétablissent, pas de décès, pas de complications », a déclaré le Dr Tang.
Il espère que ses découvertes alerteront les pédiatres pour qu’ils soient à l’affût de la HFMD et d’autres éruptions cutanées qui peuvent se présenter différemment chez les enfants, afin qu’ils puissent obtenir le bon diagnostic. Même dans sa propre pratique, le Dr Michelow a déclaré avoir remarqué une augmentation du nombre d’enfants présentant des éruptions cutanées HFMD qui semblent se présenter de manière plus anormale. C’est une bonne chose que les médecins soient au courant.
« Nous essayons d’élargir les connaissances des pédiatres qui voient ces enfants tous les jours », a déclaré Tang, « et d’inclure des différentiels qui incluent ces types de lésions [and] lésions inhabituelles. »
