La formation de cicatrices fait naturellement partie du processus de cicatrisation de la peau. Elle résulte d’accidents, de maladies, d’affections cutanées et d’interventions chirurgicales. Bien que les cicatrices soient permanentes, elles peuvent s’améliorer et s’estomper sur une période allant jusqu’à deux ans en fonction de la gravité de la blessure, de la taille de la plaie et de l’emplacement sur le corps. Passé ce délai, il est peu probable qu’ils continuent à s’estomper. Certaines personnes sont également plus susceptibles de développer de graves cicatrices, des facteurs tels que l’âge, l’hérédité et l’origine ethnique affectant la formation de cicatrices.
Les conseils standard pour minimiser la formation de cicatrices comprennent l’application d’onguents antibactériens ou de gelée de pétrole pour garder la peau humide, le changement quotidien des bandages pour garder la zone propre, la prévention de la croûte et la minimisation de l’exposition au soleil de la zone blessée. Cependant, malgré ces précautions, la cicatrisation est souvent encore imprévisible et se traduit par de nombreuses formes différentes telles que plates, étirées, déprimées et surélevées. Le processus de cicatrisation peut être frustrant et avoir un impact significatif sur la qualité de vie.
Il existe une variété d’options de traitement disponibles qui peuvent aider à améliorer l’apparence des cicatrices et à réduire l’inconfort associé. Les autres raisons de consulter un médecin pour les cicatrices comprennent la douleur, les démangeaisons, la restriction des mouvements et la détresse psychosociale. Le type de cicatrice influencera également le type de traitement recommandé par votre chirurgien plasticien ou votre dermatologue.
Traitements topiques
Les traitements topiques sont généralement tentés avant de poursuivre des options plus invasives. Les corticostéroïdes topiques en vente libre, les crèmes antihistaminiques et les onguents anesthésiques peuvent aider à la cicatrisation et à la maturation des cicatrices en réduisant les démangeaisons et l’inconfort. Des crèmes corticostéroïdes plus puissantes nécessitant une ordonnance sont parfois utilisées pour les cicatrices plus récentes qui sont roses et qui cicatrisent encore pour inhiber la formation excessive de cicatrices.
Le silicone est utilisé depuis des décennies dans le traitement des cicatrices de chirurgie, des brûlures et d’autres lésions cutanées nécessitant un traitement hospitalier. La forme de feuille est une couverture de plaie douce qui fonctionne en scellant la cicatrice et en la gardant hydratée. Pour une efficacité optimale, la feuille de silicone doit être portée plus de 12 heures par jour pendant des semaines à des mois. Un développement plus récent est le gel de silicone topique, qui s’applique automatiquement et sèche rapidement en une fine feuille en 4 à 5 minutes. Les formats de gel de silicone à usage unique se sont avérés pratiques tout en restant rentables ; ils peuvent être trouvés dans la plupart des pharmacies aujourd’hui.
Traitements par injection
Les injections de corticoïdes sont utilisées pour traiter les cicatrices surélevées, épaisses ou rouges, avec des formes plus sévères classées comme cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques. Plusieurs petites injections sont faites dans le tissu cicatriciel pour réduire l’inflammation locale, les démangeaisons et la douleur. Selon le type de cicatrice et la réponse à un essai d’injections de stéroïdes, les injections sont parfois administrées à des intervalles de 4 à 6 semaines pendant plusieurs mois.
D’autre part, les injections de comblement sont utilisées pour combler les cicatrices déprimées. Du collagène et des agents synthétiques sont injectés dans ou sous le tissu cicatriciel, produisant des résultats immédiats. Cette procédure est principalement effectuée pour des raisons esthétiques, et comme les injections de remplissage ne sont pas permanentes, la procédure devrait être répétée toutes les quelques années si vous le souhaitez.
Traitements de surface
Le resurfaçage de la peau élimine la couche supérieure de la peau endommagée afin que de nouvelles couches de peau plus lisses puissent se former. Cela permet d’améliorer les irrégularités de surface et la coloration inégale, rendant les cicatrices moins visibles.
La dermabrasion utilise un dispositif à rotation rapide pour retirer manuellement la couche externe de la peau. Cette technique est couramment utilisée pour minimiser les rides de la peau, les cicatrices d’acné, les taches de vieillesse et les dommages causés par le soleil. Un anesthésique topique peut être appliqué avant la procédure, et la peau peut être sensible et tachée pendant plusieurs semaines avant de revenir à la normale.
Les couches superficielles de la peau peuvent également être éliminées chimiquement avec des peelings chimiques. Il existe plusieurs options de solutions chimiques allant de légères à profondes, avec des peelings chimiques plus profonds offrant des résultats plus spectaculaires mais aussi des temps de récupération plus longs. Les peelings chimiques sont généralement utilisés pour traiter le visage des cicatrices d’acné, des dommages causés par le soleil, des rides et du mélasma. Dans certains cas, ils peuvent même aider à contrôler l’acné. Des picotements et des brûlures peuvent être ressentis pendant la procédure, et des hydratants et un écran solaire sont recommandés pendant plusieurs semaines après.
La thérapie au laser émet des faisceaux de lumière concentrés sur la peau irrégulière pour éliminer avec précision les couches de peau. Il peut aider à aplatir et à adoucir les cicatrices, à améliorer la décoloration et à donner à la peau une apparence plus ferme et plus jeune. Sa précision le rend très efficace pour les petites cicatrices faciales et d’acné, bien que des traitements complets du visage avec des réglages laser plus faibles soient également fréquemment effectués.
Enfin, d’autres traitements de surface incluent le traitement au laser vasculaire et le blanchiment de la peau. Le traitement au laser vasculaire réduit la rougeur des cicatrices avec des vaisseaux sanguins, et le blanchiment de la peau implique l’utilisation de crèmes topiques qui éclaircissent la peau.
Traitement chirurgical
La chirurgie de révision des cicatrices peut modifier le positionnement et la forme des cicatrices. La chirurgie peut également libérer une cicatrice serrée près d’une articulation pour améliorer le mouvement. Le type d’anesthésie – locale ou générale – dépend de la taille et de l’emplacement de la cicatrice. Pour l’excision et la révision des cicatrices, le tissu cicatriciel est généralement entièrement retiré et un rabat de la peau saine adjacente est manipulée pour reformer la zone.
Lorsqu’un lambeau n’est pas possible, une peau greffer prélevé sur une autre partie du corps est utilisé. Le greffon est généralement prélevé sur des zones esthétiquement moins importantes comme les fesses ou l’intérieur des cuisses. Cette approche est utilisée pour remplacer de très grandes cicatrices. Alternativement, une plastie en Z est une méthode qui déplace une cicatrice dans un pli ou un pli naturel pour minimiser sa visibilité. Il peut également aider à détendre ou à relâcher l’étanchéité causée par le tissu cicatriciel.
Une autre approche implique l’utilisation d’expanseurs tissulaires, dans lesquels un implant en silicone expansible est placé sous la peau. Finalement, la peau saine et étirée est utilisée pour remplacer le tissu cicatriciel excisé.
Compte tenu de la variété des options de traitement des cicatrices, il est important de consulter un chirurgien plasticien certifié pour déterminer quel traitement vous convient le mieux. Des thérapies combinées peuvent être recommandées. Votre médecin peut passer en revue les risques et les avantages ainsi que les attentes réalistes de votre plan de traitement.
