Pendant de nombreuses années, le rajeunissement du visage s’est limité au resurfaçage de la peau avec des lasers et des peelings, et à diverses procédures chirurgicales de repositionnement des tissus mous. Cependant, nos options se sont élargies avec la compréhension de la relaxation musculaire via des neurotoxines telles que le Botox, et l’évolution de nos connaissances sur la façon dont l’atrophie graisseuse du visage conduit à des changements architecturaux stéréotypés avec le vieillissement. Les chirurgiens plasticiens peuvent désormais ajouter du volume pour rafraîchir le visage. Afin d’obtenir une apparence jeune mais naturelle pour mes patients, j’utilise une combinaison d’équilibrage musculaire, de resurfaçage et de raffermissement de la peau, ainsi que de restauration de volume. En fin de compte, lorsque la bataille de la gravité contre la peau se déroule au fil du temps, un repositionnement chirurgical est nécessaire.
Examinons la question de savoir comment restaurer au mieux le volume du visage
Une option pour la restauration du volume facial est les matériaux disponibles sur le marché tels que l’acide hyaluronique, dans diverses manifestations structurelles, en tant que produit de comblement direct. Une autre option est un polymère d’acide lactique (Sculptra), qui agit comme un matériau inflammatoire induisant la synthèse de collagène pour créer un additif de volume tissulaire guidé au fil du temps. Les deux sont facilement administrés au bureau sans douleur ni ecchymose au site donneur. Bien que ces procédures soient simples et sûres, il faut des mains, des yeux et du jugement expérimentés pour obtenir les meilleurs résultats. On peut s’attendre à ce que les résultats durent jusqu’à deux ans.
La greffe de graisse est une autre source de matériau de remplissage pour redonner du volume au visage. La graisse est facilement récoltée à partir de l’abdomen ou des cuisses pour être utilisée dans le visage. La technique est une forme douce de liposuccion, qui nécessite ensuite une quantité minimale de traitement suivie d’une réinjection dans les endroits souhaités. Au cabinet sous anesthésie locale, les patients peuvent ne pas ressentir certaines des sensations de pression nécessaires pour obtenir la graisse. Afin de ne pas blesser la graisse et d’empêcher la graisse d’être injectée dans les vaisseaux, des canules émoussées sont utilisées pour placer les cellules dans les tissus. Cette technique provoque un certain degré de sensation de pression par opposition à une petite aiguille pointue, qui peut injecter des produits de remplissage prêts à l’emploi. L’avantage de la graisse est qu’elle est moins chère à obtenir que les matières manufacturées. Dans la plupart des cas, l’offre est relativement illimitée. De plus, les cellules souches périphériques peuvent diriger la différenciation cellulaire conduisant à une meilleure qualité des tissus.
Graisse vs charges
La graisse est certainement plus exigeante techniquement et impitoyable. Pour les injections autour des yeux pour lisser la jonction paupière-joue, je privilégie l’acide hyaluronique. Lorsqu’il est injecté en douceur avec une application appropriée, aucun grumeau ou bosse ne devrait se produire. Au niveau des lèvres, lorsque je travaille à recréer des crêtes verticales des colonnes phyltrales de la lèvre supérieure et des pointes « arc de Cupidon », ainsi qu’un joli bord roulé de la lèvre, je préfère l’acide hyaluronique car c’est la consistance du matériau de calfeutrage et peut donner forme. La graisse est douce et n’exerce pas de force sur la peau de la même manière que les charges. Cependant, des recherches récentes du centre médical du sud-ouest de l’Université du Texas démontrent d’excellents résultats en matière de restauration d’une perte de volume importante de la lèvre supérieure au-delà du vermillon en plaçant des cellules graisseuses dans une large zone, ce qui rend la peau lâche moins apparente.
En ce qui concerne la zone commune de dégonflage du coussinet adipeux sous-malaire dans un cas non chirurgical, je préfère le matériau rigide hautement réticulé de Voluma, qui fait un excellent travail de soutien des structures faciales dans une position plus jeune. Si j’effectue déjà un cas chirurgical de lifting du visage ou du cou, j’ajoute toujours du volume au visage avant d’élever les tissus; c’est à ce moment que je choisis la graisse, en raison de la facilité de prélèvement et d’injection sous anesthésie. Certaines femmes minces peuvent présenter des pertes de volume très marquées au niveau des tempes donnant au visage un aspect squeletté autour des yeux et faisant apparaître les sourcils comme affaissés. C’est une excellente indication pour Sculptra. Si la perte de volume dépasse plusieurs flacons de Voluma dans le coussinet adipeux sous-malaire de chaque côté, je préfère également utiliser Sculptra.
La greffe de graisse est une technique évolutive en chirurgie plastique. Chaque conférence de l’industrie a une discussion importante sur les techniques et la science derrière les résultats, avec à peu près toutes les régions du corps applicables à ses utilisations, y compris le visage, les seins, les mains, les fesses et d’autres déformations de contour. Pour les premiers stades du rajeunissement du visage, qui peuvent survenir au cours de la troisième décennie de la vie et au-delà, une grande partie de la restauration du volume est effectuée avec des agents de comblement prêts à l’emploi dans un bureau en raison de la facilité et de la commodité.
C’est une décision au cas par cas
Alors, quand utilisez-vous de la graisse ou des charges ? Ça dépend. C’est une décision au cas par cas pour déterminer le meilleur protocole pour chaque patient. J’adopte une approche personnalisée de la consultation à la procédure, basée sur mes compétences uniques et mes années d’expérience et de formation. Mon objectif est de fournir les résultats optimaux absolus pour chacun de mes patients et de cultiver une relation à vie.
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