Pourquoi une augmentation mammaire ?
L’augmentation mammaire consiste à placer un dispositif médical implantable (un implant mammaire) derrière le sein (appelé placement « sous-glandulaire ») et/ou le muscle thoracique (appelé placement « sous-musculaire » ou « sous-pectoral ». L’augmentation mammaire peut augmenter le volume du sein. chez les femmes aux seins naturellement petits, peut remplacer le volume perdu après l’allaitement ou une perte de poids importante, modifier la forme des seins (comme dans les seins tubulaires) et créer une meilleure symétrie des seins s’ils sont naturellement de tailles ou de formes différentes.
Implants en silicone vs salins
Tous les implants mammaires ont une coque faite d’un polymère inerte appelé silicone. La surface de la coque peut être lisse ou texturée. Les implants à parois lisses roulent subtilement dans leur poche de poitrine, imitant le mouvement d’un sein naturel, tandis que les implants texturés encouragent la croissance des tissus mous dans leurs petits interstices de surface, maintenant l’implant plus rigidement en place.
Les implants mammaires ont une variété de largeurs de base, de quantités de projection et de volumes de remplissage. Il n’y a pas d’approche « taille unique » pour l’augmentation mammaire. Le meilleur implant pour chaque sein sera soigneusement sélectionné et adapté à l’espace pour atteindre les objectifs spécifiques de ce patient particulier.
Différence entre les implants en silicone et salins
Gel de silicone
Le gel de silicone est un polymère inerte sans allergies, sensibilités ou réactions humaines connues. Comme un bonbon gommeux, les molécules sont collées les unes aux autres dans une matrice cohésive. Le silicone est plus visqueux que la solution saline. Contrairement à la solution saline, il coule différemment dans sa coquille et peut souvent créer un aspect et une sensation plus naturels pour le sein, comme le tissu mammaire. Les femmes doivent être âgées de 22 ans ou plus pour se voir proposer des implants en gel de silicone pour l’augmentation mammaire, conformément aux réglementations de la FDA.
Saline (eau salée stérile)
Les implants remplis de solution saline sont disponibles pour toutes les femmes pour une augmentation mammaire de plus de 18 ans. Une coque en silicone est insérée dans le corps, puis remplie au volume souhaité par un chirurgien plasticien certifié avec du liquide salin. La solution saline a la consistance de l’eau. Sous une peau très fine, les plis d’un implant salin peuvent être vus ou ressentis plus souvent – c’est ce qu’on appelle les « ondulations » ou les « rides » de l’implant.
Certains implants salins ont l’avantage d’être réglables en postopératoire via un port d’injection à distance – ceci est couramment utilisé dans certains types de procédures de reconstruction mammaire pour affiner le volume final de l’implant pendant des mois avant le retrait du port de l’implant.
Comment les implants mammaires se sont-ils améliorés ou modifiés au fil des ans ?
Les implants en gel de silicone ont été créés pour la première fois à la fin des années 1960 et ont subi plusieurs générations différentes avec des améliorations technologiques continues. Les implants remplis de solution saline ont été créés comme alternative au remplissage en silicone et sont devenus populaires dans les années 1990 et au début des années 2000. Au cours des 20 dernières années, des progrès significatifs ont été réalisés dans le domaine des implants en gel de silicone. En fait, nous implantons maintenant la 7e et la 8e génération d’implants mammaires en silicone. Les implants en silicone les plus récents ont un remplissage légèrement plus élevé (remplissage à 96 % contre 85 % pour la génération précédente) et davantage de réticulation des molécules de silicone, ce qui augmente la rigidité ou la « cohésivité » des implants mammaires.
Quelles variantes d’implants salins et en silicone sont disponibles ?
Implants salins « bafflés »
« Baffling » fait référence à une structure de canal interne à l’intérieur de l’implant, comme des couches sur une étagère. Théoriquement, ces canaux permettent à la solution saline à l’intérieur de s’écouler dans différentes directions à l’intérieur de l’implant externe pour simuler la sensation d’un implant en silicone, avec une prétendue diminution de l’incidence des ondulations et des mouvements de liquide glissant.
Cohésivité variable des implants en silicone
Différents degrés de rigidité ou « cohésivité » (réticulation des molécules de silicone) sont désormais disponibles dans les implants mammaires en gel de silicone. Les plus « liquides » sont les plus douces et coulent le plus facilement, et sont le plus souvent utilisées pour l’augmentation mammaire de routine. Les implants en silicone les plus cohésifs sont les plus rigides et ont tendance à conserver leur forme plus fermement, avec des avantages potentiels pour la reconstruction mammaire post-mastectomie. Un implant de rigidité intermédiaire est également disponible, ce qui peut être bénéfique pour les patientes d’augmentation mammaire qui souhaitent avoir du silicone mais qui ont connu des ondulations avec les dispositifs moins cohésifs.
Comment savons-nous que les implants mammaires sont sûrs ?
Le saviez-vous: Les implants mammaires en gel de silicone sont le dispositif médical le plus étudié dans l’histoire des dispositifs médicaux ? Historiquement, les implants en gel de silicone ont reçu une attention médiatique négative et ont été sensationnalisés dans les années 1980 et 1990, avec des allégations apparentes de problèmes de santé associés indésirables, incitant au retrait et au remplacement des implants en silicone plus anciens par des dispositifs remplis de solution saline. Depuis lors, des recherches cliniques prospectives approfondies dirigées par la FDA avec un suivi à long terme n’ont confirmé aucune association entre les implants en gel de silicone et une maladie auto-immune chronique. Lisez les informations de l’ASPS sur la sécurité des implants mammaires et l’association potentielle des implants texturés avec une maladie extrêmement rare et traitable appelée BIA-ALCL.
Pour plus d’informations sur l’augmentation mammaire, la science et la sécurité des implants mammaires, visitez un chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration et membre de l’ASPS. Assurez-vous de #DoYourHomework avant d’avoir toute procédure de chirurgie plastique esthétique !
Le Dr Karen Horton est chirurgien plasticien certifié à San Francisco et chirurgien membre de l’ASPS : www.drkarenhorton.com
