La dernière déclaration des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis sur les rappels COVID-19 va droit au but: si vous êtes un adulte et que cela fait au moins six mois que vous avez reçu votre vaccin Pfizer-BioNTech ou Moderna, vous êtes admissible à un rappel. C’est à vous de décider quel booster choisir : Pfizer, Moderna ou Johnson & Johnson (J&J)/Janssen.
Les directives font suite à la décision de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis d’autoriser une dose de rappel de Pfizer ou de Moderna pour toute personne de 18 ans et plus après sa primo-vaccination.
Les adultes qui ont reçu le vaccin J&J COVID étaient déjà éligibles pour une dose de rappel deux mois après leur injection initiale. Et, encore une fois, ceux qui ont reçu le vaccin J&J à injection unique peuvent choisir d’avoir un rappel J&J, Moderna ou Pfizer.
L’approbation élargie pour tous les adultes – associée à la récente approbation par la FDA du mélange et de l’appariement des vaccins et des rappels COVID-19 – amène la plupart des gens à se demander (et à planifier) quel rappel ils devraient recevoir, en fonction de leur vaccin COVID-19 d’origine.
Malheureusement, il n’y a pas encore de réponse claire à cela pour qui que ce soit. « Nous apprenons toujours quelle est la meilleure stratégie », a déclaré Abinash Virk, MD, expert en maladies infectieuses à la Mayo Clinic. Santé. Mais certains facteurs peuvent aider à éclairer votre décision. Voici ce que nous savons jusqu’à présent, concernant le rappel que vous voudrez peut-être choisir.
La recherche dit-elle quel rappel COVID-19 vous devriez obtenir ?
Tout d’abord, il n’y a aucune recherche qui vous indique définitivement quel rappel COVID-19 vous devriez obtenir en fonction de votre vaccin COVID-19, et il n’y a pas non plus de directives officielles sur le rappel qui fonctionnera « le mieux » dans une situation donnée.
Sur la base des données des essais cliniques, le rappel avec le même produit vaccinal que le vaccin initial s’est avéré sûr et efficace, augmentant la réponse immunitaire de l’organisme au virus SARS-CoV-2, déclare le CDC. En d’autres termes, si vous souhaitez vous en tenir à un rappel de la même marque de vaccin que vous avez reçu initialement, vous pouvez le faire.
Il existe cependant certaines données sur lesquelles les combinaisons de rappel peuvent provoquer les niveaux d’anticorps les plus élevés dans le corps. En octobre, une petite étude de prépublication financée par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) a révélé que toutes les combinaisons de rappel possibles étaient capables de stimuler une réponse anticorps neutralisante qui devrait, du moins en théorie, vous aider à vous protéger du COVID-19.
Mais en approfondissant, l’étude, qui n’a pas été évaluée par des pairs, a révélé que ces réponses d’anticorps avaient des niveaux variables. Les participants à l’étude qui ont reçu le vaccin Moderna à deux doses et un rappel Moderna à dose complète avaient les taux d’anticorps les plus élevés, suivis de ceux qui avaient reçu deux doses de Pfizer plus un rappel Moderna, puis deux doses de Moderna à nouveau avec un rappel Pfizer. D’un autre côté, ceux qui ont reçu le vaccin J&J avec un rappel J&J avaient les niveaux d’anticorps les plus bas ; bien qu’un vaccin J&J suivi d’un rappel d’ARNm ait suscité de meilleures réponses.
Selon les auteurs de l’étude, cependant, cette recherche « n’a pas été conçue pour comparer directement les réponses entre différents schémas de rappel ». Le rappel Moderna utilisé dans cette étude n’est pas non plus celui actuellement en circulation : les chercheurs de l’étude NIAID ont utilisé une dose complète du vaccin Moderna à 100 microgrammes à des fins de recherche, mais les rappels Moderna ne sont proposés qu’en demi-dose, 50 -régime microgramme dans le monde réel.
Il y a aussi un gros point d’interrogation concernant les niveaux d’anticorps et le COVID-19, à savoir le degré de protection qu’ils offrent contre le virus. « Il existe une certaine corrélation entre le fait que les anticorps protègent contre l’infection », explique le Dr Virk. Mais les experts ne savent toujours pas exactement combien de protection d’anticorps une personne a besoin pour l’empêcher de tomber malade, ou comment les niveaux d’anticorps dans les études se traduisent par une protection dans le monde réel, puisque d’autres facteurs (comme les cellules T du corps, qui attaquent les cellules qui ont été infectées par un virus) jouent également dans l’immunité. « Nous ne savons toujours pas cliniquement si [higher antibody levels result] dans une diminution des infections, de la transmission ou des maladies graves. »
Votre démographie est-elle importante, concernant le rappel COVID-19 que vous devriez obtenir ?
Au-delà de l’élargissement de l’éligibilité au rappel à tous les adultes, le CDC note que certaines personnes « devraient » recevoir un rappel, tandis que d’autres « pourraient » recevoir un rappel. Voici comment ce conseil se décline :
Les personnes qui ont reçu le vaccin Pfizer ou Moderna devraient recevoir un rappel au moins six mois après leur primovaccination si elles sont :
- 50 ans et plus
- 18 ans ou plus et vivre dans un établissement de soins de longue durée
Les personnes qui ont reçu le vaccin Pfizer ou Moderna peuvent recevoir un rappel au moins six mois après leur primovaccination si elles sont :
- 18 ans et plus
Les personnes qui ont reçu le vaccin J&J devraient recevoir un rappel au moins deux mois après leur vaccin COVID si elles sont :
- 18 ans et plus
Que disent les experts sur le booster à obtenir ?
Au-delà de cela, le CDC ne répertorie pas spécifiquement quels boosters peuvent ou non fonctionner mieux, mais, sur la base d’opinions d’experts, il y a certains facteurs que vous voudrez peut-être prendre en compte pour obtenir le meilleur résultat possible.
Premièrement (et sans doute le plus important) : Tous les experts interrogés pour cet article disent que toute personne de 65 ans ou plus bénéficiera de tout rappel COVID-19 et devrait recevoir toute dose à sa disposition. « Si vous avez plus de 65 ans, il existe des données claires indiquant que vous bénéficierez d’une troisième dose », a déclaré Paul Offit, MD, directeur du Vaccine Education Center et professeur de pédiatrie à la division des maladies infectieuses de l’hôpital pour enfants de Philadelphie. Santé. Ce même conseil s’applique à toute autre personne actuellement approuvée pour recevoir un rappel.
À partir de là, vous pouvez commencer à affiner votre choix de booster, si vous le souhaitez. En ce qui concerne ceux qui ont reçu spécifiquement le vaccin à dose unique J&J, il peut être judicieux d’obtenir un rappel d’ARNm. « Il peut y avoir des réponses d’anticorps légèrement plus élevées, en particulier pour ceux qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson/Janssen COVID-19 dès le départ et qui reçoivent un rappel d’ARNm », explique le Dr Virk. Néanmoins, si vous souhaitez obtenir le rappel J&J avec votre vaccin J&J, vous pouvez vous sentir à l’aise de le faire. « Je pense à Johnson & Johnson comme un vaccin à deux doses », déclare le Dr Offit, citant les données de l’essai à deux doses de la société, qui a montré une protection à 100% contre le COVID-19 sévère après une deuxième dose, avec une efficacité de 94% à protéger les Américains contre les symptômes modérés à graves du COVID-19.
Voici où cela devient encore plus précis : selon nos experts, il existe certaines différences dans les réactions à chaque vaccin entre les receveurs masculins et féminins qui peuvent vous amener à choisir votre rappel avec un peu plus de soin.
- Les femmes de moins de 50 ans peuvent préférer un rappel d’ARNm (Pfizer ou Moderna) : Le Dr Offit fait référence à un « risque extraordinairement rare de coagulation du sang » – maintenant connu sous le nom de thrombose avec syndrome de thrombocytopénie (STT) – qui a été lié au vaccin J&J. L’effet secondaire a été observé chez 15 femmes qui ont reçu le vaccin J&J, au 21 avril 2021, et la majorité s’est produite entre 18 et 49 ans, selon les données du CDC. Le CDC conseille aux femmes de ce groupe d’âge « d’être informées du risque accru de TTS et de la disponibilité de vaccins à ARNm COVID-19 à utiliser comme dose de rappel ». Il indique en outre que toute personne ayant développé le TTS après son premier vaccin J&J ne devrait pas recevoir le rappel J&J. « Cela n’affectera qu’une poignée de femmes dans environ cinq stades de football, mais vous n’êtes pas obligé de recevoir le vaccin qui vous met en danger – vous pouvez choisir un rappel d’ARNm », explique le Dr Offit.
- Les hommes de moins de 30 ans peuvent préférer le booster J&J : Selon le CDC, des cas de myocardite (inflammation du muscle cardiaque) ont été observés le plus souvent après la deuxième dose d’un vaccin à ARNm, principalement chez les adolescents ou les jeunes adultes de sexe masculin. Le Dr Offit dit que si quelqu’un a eu une myocardite après une première ou une deuxième dose d’un vaccin à ARNm, il se peut qu’il veuille recevoir le vaccin J&J. (Cependant, le CDC souligne que de tels cas sont rares et, lorsqu’ils se sont produits, les patients qui ont reçu des soins se sont sentis mieux rapidement.)
- Les hommes de plus de 50 ans peuvent préférer un rappel d’ARNm (Pfizer ou Moderna) : Le CDC affirme que les hommes âgés de 50 à 64 ans sont les plus à risque de développer une maladie appelée syndrome de Guillain-Barré (SGB) après leur première dose d’un vaccin J&J. Bien qu’il n’y ait actuellement aucune donnée sur la façon dont le rappel J&J affectera les personnes atteintes de SGB après leur vaccin J&J, le CDC affirme que les gens devraient être informés du risque et avoir la possibilité de recevoir un vaccin à ARNm.
Si vous ne savez toujours pas quel rappel vous pouvez et devriez obtenir, vous êtes en bonne compagnie avec le grand public. Fondamentalement, « ce que la FDA et le CDC essaient de dire, c’est que peu importe le rappel que vous recevez, tous fonctionnent », déclare le Dr Offit. « Donc, si vous vous rendez sur le site où vous avez reçu votre premier vaccin et qu’ils n’ont pas le rappel correspondant à ce que vous avez reçu précédemment, tout ce qui est disponible fera l’affaire. »
Bien que vous puissiez consulter votre médecin pour savoir quel rappel, le cas échéant, vous convient, gardez ceci à l’esprit : les experts conviennent que l’adaptation généralisée des rappels ne va pas mettre le COVID-19 derrière nous. « L’objectif de la vaccination est de prévenir les maladies graves, celles qui vous poussent à consulter un médecin ou à vous rendre à l’hôpital », explique le Dr Offit, ajoutant que les vaccinations elles-mêmes sont incroyablement efficaces à cette fin. « Pour mettre fin à la pandémie, le but n’est pas de booster les vaccinés, c’est de vacciner les non vaccinés. »
Pour recevoir plus d’histoires inspirantes dans votre boîte de réception, inscrivez-vous au bulletin
