Vous trouverez ci-dessous certaines des questions les plus fréquemment posées par les patientes sur l’augmentation mammaire, ainsi que les réponses d’un chirurgien plasticien certifié.
Pourquoi mettez-vous des implants mammaires sous le muscle?
Il existe de très bonnes preuves scientifiques dans la littérature médicale pour montrer que les implants mammaires semblent plus naturels et se sentent mieux s’ils sont placés sous le muscle. Cela n’obscurcit pas non plus la mammographie et il existe de bonnes données factuelles pour soutenir que les implants restent plus souples plus longtemps d’une marge significative s’ils sont placés sous le muscle.
Comment éviter les ondulations dans les implants mammaires ?
L’option idéale pour éviter les ondulations est de décider en préopératoire du type d’implant dont vous avez besoin et s’il doit être placé au-dessus ou au-dessous du muscle. La meilleure façon d’éviter les ondulations, ou au moins de minimiser les ondulations, est de placer l’implant sous le muscle, de s’assurer qu’il y a un tissu mammaire adéquat et de ne pas surdimensionner ou sous-gonfler un implant si vous utilisez des implants salins ou en silicone. Parfois, l’utilisation d’implants en silicone peut être préférable, en particulier chez les patients sans tissu mammaire ainsi que le placement sous le muscle grand pectoral. Si vous utilisez des implants salins, assurez-vous de les remplir au maximum et de ne pas trop les remplir ou les sous-remplir, car cela peut entraîner davantage de scalpage ou d’ondulations. Si vous ne remplissez pas suffisamment, cela peut entraîner une plus grande déflation des implants salins. N’oubliez pas que l’on peut presque toujours sentir un implant dans le quadrant inférieur externe de votre sein.
Pourquoi devriez-vous sous-remplir ou trop remplir les implants salins ?
Il ne faut jamais sous-remplir un implant salin car il y a plus de chances d’avoir un dégonflage ou une rupture en raison de problèmes de plein débit. Vous devez toujours remplir au maximum l’implant afin qu’il soit moins scalpé et qu’il n’y ait pas d’ondulations dans cette zone, et qu’il se dégonfle beaucoup moins.
Devez-vous remplacer un implant en gel de silicone rompu et pourquoi ?
Oui, s’il y a des preuves radiographiques ou une IRM, il doit être remplacé pour plusieurs raisons. Principalement, parce qu’à long terme, le silicone peut provoquer de petits granulomes ou de petites masses dans le sein qui peuvent imiter des tumeurs du sein qui peuvent être similaires au cancer du sein et peuvent se propager dans tout le sein. Il est optimal de retirer l’implant avec la capsule et d’essayer de le remplacer par un nouvel implant sous le muscle. Tous les implants doivent être envisagés pour le retrait à 10-15 ans, que l’implant soit en solution saline ou en silicone.
Combien de temps dois-je attendre avant de faire remplacer ou retirer un implant en silicone rompu ?
Le remplacement d’implants rompus n’est pas une opération urgente, mais c’est une opération qui doit être entreprise dans les mois qui suivent le diagnostic. Au fil du temps, les implants en silicone qui se sont rompus ont tendance à fuir et peuvent causer plus de tissu cicatriciel formé par interaction autour de l’implant. La procédure nécessite de retirer les implants ainsi que le tissu cicatriciel autour de l’implant. Par conséquent, dans la plupart des cas, vous avez besoin d’un drain lors du remplacement de l’implant. La récupération est brève – environ 3 à 5 jours.
Doit-on utiliser des implants à profil haut ou à profil modéré pour les seins affaissés plutôt qu’un lifting des seins ?
Dans la plupart des cas, je ne pense pas qu’il soit prudent d’utiliser des implants à profil haut ou à profil modéré (solution saline ou silicone) pour corriger les seins affaissés, car ce n’est pas la solution. Si vous avez vraiment une ptose mammaire ou des seins affaissés, vous devriez faire un lifting des seins avec ou sans implants.Évidemment, si les patientes veulent un lifting et plus de plénitude supérieure, elles doivent faire un lifting avec des implants (profil modéré) dans la plupart des cas.
Le problème avec les implants de haut niveau est qu’ils n’ont pas été suffisamment étudiés et peuvent avoir une incidence beaucoup plus élevée de tissu mammaire et d’amincissement glandulaire et d’effets d’ondulation à long terme, qu’ils soient en silicone ou en solution saline, bien que cela n’ait pas été étudié de manière approfondie.
Le nombre de cc dans un implant mammaire est-il en corrélation avec la taille des seins ?
Ce n’est généralement pas le cas, car cela dépend de la taille de la poitrine avec laquelle vous commencez. La taille de cupule qui en résulte n’est pas directement corrélée à la taille de l’implant. Tout comme les différentes tailles, qu’il s’agisse d’un bonnet B, C ou D, varient d’un patient à l’autre et d’un détaillant à l’autre, il n’y a aucun moyen de garantir que l’on aura des seins de bonnet B, C ou D après les implants. L’objectif est de les rendre proportionnels au diamètre de la paroi thoracique de la patiente, à la quantité de tissu mammaire de la patiente, ainsi qu’à sa taille et sa forme. Il est très important de ne pas trop augmenter les patientes, car elles auront alors un mouvement supplémentaire de leur tissu mammaire vers l’extérieur (ou une latéralisation), ce qui entraînera une distorsion et le sein paraîtra trop gros pour le corps et la paroi thoracique de la patiente.
Comment un sein peut-il être dur et l’autre être mou ?
Oui, cela peut se produire car nous ne connaissions pas la véritable cause de la contracture capsulaire (dureté de l’implant mammaire). Il est rare qu’une contracture capsulaire se produise, en particulier avec un implant salin sous le muscle, mais si les implants salins durcissent, ils commenceront à durcir plus tôt que plus tard – généralement au cours des premiers mois. Si les implants en silicone deviennent durs, ils durciront progressivement avec le temps. On peut essayer de faire un massage agressif précoce des seins pendant peut-être 6 à 8 semaines. Cependant, si une contracture capsulaire se développe, une simple capsulotomie inférieure ou une libération du tissu cicatriciel peut suffire, en particulier avec des implants salins, pour restaurer la forme et la symétrie. Cela se fait facilement en ambulatoire sous sédation IV.
Quel est le potentiel de perte de sensation du mamelon d’un côté et pas de l’autre ?
Il n’est pas rare d’avoir des changements sensoriels après une augmentation mammaire, surtout s’il y a un implant plus gros. La plupart du temps, la sensation revient, surtout si elle est placée sous le muscle, il faut donc attendre 3 à 6 mois pour que la sensation revienne. Cependant, il est acceptable d’avoir une certaine perte de sensation du mamelon avec l’augmentation mammaire. Le rapport de perte sensorielle de l’augmentation mammaire est de 5 à 10 %, l’incision du pli sous-mammaire ayant le rapport le plus bas de perte de sensation du mamelon.
Comment réaliser un décolleté avec des prothèses mammaires ?
C’est un peu un mythe que les implants mammaires créeront un clivage important. Cela dépend davantage de la forme de vos seins et du diamètre de vos seins avant l’opération, ainsi que du degré d’augmentation mammaire et de la quantité de tissu mammaire dont vous disposez. Souvent, si vous avez une taille de paroi thoracique moyenne, il y a de meilleures chances d’avoir un décolleté amélioré. Cependant, ce n’est pas une garantie et le simple fait d’augmenter la taille n’augmente pas nécessairement le décolleté des seins. C’est en fait contre-intuitif puisque l’implant pousse en fait le sein sur le côté, diminuant la quantité de clivage à laquelle on pourrait s’attendre.
