La Lambeau DIEP La reconstruction mammaire est aujourd’hui la forme la plus avancée de reconstruction mammaire. La procédure utilise la peau et la graisse abdominales inférieures de la patiente pour reconstruire un sein après une mastectomie, mais contrairement à la procédure de lambeau TRAM, elle préserve tous les muscles abdominaux.
Les avantages de la procédure de lambeau DIEP par rapport à la reconstruction implantaire comprennent :
- Aucun objet étranger. Seules la peau et la graisse du patient sont utilisées.
- Le(s) sein(s) reconstruit(s) sont chauds et doux au toucher, et non froids comme certaines reconstructions implantaires.
- La reconstruction nerveuse sensorielle peut être réalisée avec le lambeau DIEP (et le lambeau SIEA) pour restaurer la sensation après mastectomie.
- Le sein reconstruit est définitif. Contrairement à certaines patientes implantées, les patientes DIEP ne présentent pas de durcissement mammaire croissant (contracture capsulaire) ou de rupture d’implant au fil du temps, et ont rarement besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire une fois le processus de reconstruction terminé.
Lors de l’examen d’une reconstruction mammaire par lambeau DIEP, la douleur postopératoire est une grande préoccupation pour de nombreuses patientes. De nombreux patients pensent que la reconstruction avec des implants est l’option la moins douloureuse car la procédure est moins invasive et a une durée opératoire plus courte que le lambeau DIEP. Cependant, des études ont montré que ce n’est pas le cas.
Bien que la procédure de lambeau DIEP soit plus invasive et nécessite une intervention chirurgicale plus longue que la reconstruction par extenseur tissulaire/implant traditionnel (sous-pectoral), les patients avec lambeau DIEP ressentent moins de douleur pour plusieurs raisons :
- Traumatisme musculaire minime. La plupart des reconstructions à base d’implants impliquent de placer l’implant sous le muscle thoracique. Cela nécessite de relâcher et de soulever le muscle « pec » de la paroi thoracique pour créer une poche pour l’implant. Ceci est douloureux et contribue au rétablissement du patient.
- Pour les patientes qui ne sont pas candidates aux procédures d’implantation directe, les expanseurs tissulaires sont remplis au fil du temps pour étirer les tissus mammaires sus-jacents. Ce processus d’expansion peut être très inconfortable pour les patients lorsque l’expanseur est placé sous le muscle.
La guérison et la récupération après une reconstruction mammaire par lambeau DIEP peuvent être beaucoup plus faciles que la plupart des patientes ne le pensent. Avec la mise en œuvre des protocoles ERAS, la plupart des patients ressentent peu d’inconfort après la chirurgie, nécessitent peu ou pas de narcotiques et peuvent sortir de l’hôpital après 3 jours ou moins.
Voici un aperçu rapide de ce à quoi vous attendre :
Semaine 1
Les 2-3 premiers jours sont passés à l’hôpital pour récupérer. Les patients doivent s’attendre à marcher plusieurs fois le jour suivant la chirurgie et peuvent augmenter progressivement le temps et la distance de marche à mesure qu’ils se sentent à l’aise. Au jour 3, la plupart des patients peuvent rentrer chez eux.
Semaine 2
Si des drains sont utilisés, ils sont retirés une fois que la sortie du drain est suffisamment faible. Les patients peuvent continuer à augmenter leur endurance cardio et commencer à s’adapter aux exercices postopératoires d’amplitude de mouvement des bras. À la fin de la deuxième semaine, les patients peuvent passer des vêtements chirurgicaux à un soutien-gorge et une gaine culotte (assurez-vous d’abord d’obtenir l’autorisation de votre médecin ou de votre infirmière).
Semaine 3-4
Les patients devraient se sentir plus capables de faire les choses par eux-mêmes. Les patients ayant un travail de bureau à faible impact peuvent retourner au travail.
Semaine 5-6
La plupart des patients reprennent leur routine normale. À la sixième semaine, il n’y a plus de restrictions.
Le lambeau DIEP est une excellente alternative aux implants pour les patientes cherchant à recréer un sein chaud, doux et « naturel » après une mastectomie. Les protocoles ERAS ont minimisé l’inconfort post-opératoire et raccourci de manière significative la récupération, renforçant encore la position du lambeau DIEP en tant que « gold standard » d’aujourd’hui dans la reconstruction mammaire.
