« Docteur, je n’ai pas de menton. » Je ne peux pas vous dire combien de fois j’entends cela de la part d’un patient. C’est une préoccupation régulière de bon nombre de mes patients en chirurgie esthétique du visage. Dans la majorité de ces cas, les patients signalent qu’ils ont déjà subi une orthodontie à un moment donné de leur Et, dans la plupart de ces cas, les patients déclarent généralement qu’ils avaient une supraclusion profonde.
La chirurgie esthétique du menton (génioplastie) peut être pratiquée sur les patients qui ont : un menton en retrait ou petit, un menton large ou saillant, ou un menton asymétrique ou tordu. Au cours de la consultation, le chirurgien examinera non seulement le profil du patient, qui est généralement le plus préoccupant pour le patient, mais il examinera aussi la « morsure dentaire » ou l’occlusion du patient. Je passerai en revue le menton « petit ou en retrait » dans ce blog, et d’autres déformations du menton dans les prochains articles.
Évaluation préopératoire
Le chirurgien peut recommander au patient de passer une radiographie spéciale pour évaluer l’architecture osseuse des mâchoires et sa relation avec les os du crâne (céphalogramme). Dans la majorité des cas, la mâchoire inférieure du patient est positionnée anatomiquement plus en arrière que la normale, par rapport à la mâchoire supérieure.
Options de traitement
Génioplastie alloplastique
Si le patient n’est préoccupé que d’un point de vue esthétique par son petit menton, et non par la position de ses dents ou de sa mâchoire, il existe deux options courantes pour ce patient. Le patient peut avoir le placement d’un implant de menton. L’implant est fabriqué à partir d’une forme de matériau synthétique. Les implants existent en plusieurs tailles et formes. Le chirurgien effectuera des mesures de l’esthétique faciale du patient afin de déterminer quelle taille d’implant donnera au patient le profil esthétique souhaité. Les implants sont placés chirurgicalement par une incision soit par la bouche soit sous le menton. La chirurgie est généralement pratiquée en ambulatoire avec l’aide d’une anesthésie locale et/ou d’une sédation intraveineuse.
Génioplastie coulissante horizontale
Il s’agit d’une autre forme d’intervention chirurgicale, dans laquelle le menton « osseux » est coupé chirurgicalement avec une scie de précision de l’intérieur de la bouche. Ce segment de menton osseux est « glissé » horizontalement vers l’avant, donnant au patient un profil de menton amélioré. Le segment osseux est ensuite sécurisé et fixé dans cette nouvelle position, avec une combinaison de plaques et de vis spécifiques. Dans cette procédure par rapport à ce qui précède, le propre os du patient est utilisé pour effectuer l’augmentation par rapport à un implant synthétique. Cependant, l’ampleur de l’évolution chirurgicale et post-opératoire est plus importante.
Chirurgie esthétique du visage complémentaire
Je recommande et pratique couramment une génioplastie (implant du menton) sur des patients en combinaison avec un lifting ou un lifting du cou. Les implants de menton sont également couramment recommandés dans les cas de rhinoplastie lorsque le patient présente un menton en retrait. Cette présentation fait en fait apparaître le nez plus grand et disproportionné par rapport au reste du visage.
Cours post-opératoire
Le patient peut être placé dans un pansement compressif sur le menton pendant 3 à 5 jours après la chirurgie. Il y aura un gonflement modéré et des ecchymoses au niveau du menton et du cou pendant 7 à 10 jours après la chirurgie. Dans le cas de la génioplastie par glissement, il existe un risque d’engourdissement de la lèvre, généralement temporaire, après la chirurgie. Cela est dû à l’étendue du gonflement et à l’étirement des tissus mous vers l’avant. Dans les deux types de génioplastie, les résultats esthétiques finaux ne sont pas apparents pendant environ 2 à 3 mois après la chirurgie, pour permettre à tous les gonflements et ecchymoses de disparaître.
